子宮内膜症の偽妊娠療法とは？効果・副作用や治療法を解説

「偽妊娠療法」とは、主に子宮内膜症や月経困難症などの婦人科疾患の治療のために行われるホルモン療法の一つです。この治療法では、薬剤を用いて体内のホルモンバランスを意図的に妊娠に近い状態にすることで、排卵や月経を抑制し、病気の進行を抑えたり症状を和らげたりすることを目指します。生理がない妊娠中は、子宮内膜症などの病変も活動が抑えられるという生理現象を利用した治療法といえます。

偽妊娠療法は、特定のホルモン剤を使用することで、あたかも妊娠しているかのような体内のホルモン環境を作り出す治療法です。これにより、病的な状態を引き起こしている生理周期を人為的に中断させ、疾患の改善を図ります。

妊娠状態を模倣する仕組み

偽妊娠療法では、主にプロゲステロン（黄体ホルモン）や、プロゲステロンとエストロゲン（卵胞ホルモン）を組み合わせた薬剤（低用量ピルなど）を使用します。妊娠初期には黄体ホルモンが多く分泌され、卵胞ホルモンとのバランスが変化します。偽妊娠療法でこれらのホルモンを外部から補うことで、脳が「妊娠している」と錯覚し、通常の生理周期で起こる排卵や月経をストップさせます。これは、妊娠中に生理が来ないのと同じメカニズムを利用しています。

排卵・月経抑制のメカニズム

卵巣は脳からの指令（ゴナドトロピンというホルモン）を受けてエストロゲンやプロゲステロンを分泌し、排卵や月経をコントロールしています。偽妊娠療法によって血液中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度が高まると、脳は「これ以上ホルモンを作る必要はない」と判断し、卵巣への指令を弱めます。これにより卵巣の働きが抑制され、排卵が起こらなくなり、その結果として子宮内膜が厚く成長しないため月経も起こらなくなるのです。月経が止まることで、子宮内膜症の病巣への刺激や、月経痛などの症状を抑えることができます。

主な治療目的

偽妊娠療法の主な目的は以下の通りです。

• 子宮内膜症や子宮腺筋症に伴う月経痛、腰痛、性交痛などの痛みの緩和。
• 子宮内膜症の病変の進行抑制や縮小。
• 月経困難症（生理痛が非常に重い状態）の症状改善。
• 過多月経（生理の出血量が多い状態）の改善。

これらの疾患は生理周期と密接に関わっており、月経を止めることで症状が劇的に改善することが期待できます。

偽妊娠療法が適用される疾患

偽妊娠療法は、生理周期の影響を受ける婦人科疾患に対して有効な治療法です。

子宮内膜症

偽妊娠療法が最もよく適用される疾患の一つが子宮内膜症です。子宮内膜症は、本来子宮の内側にあるべき子宮内膜やそれに似た組織が、卵巣、腹膜、腸管など子宮以外の場所にできてしまう病気です。この病変は月経周期に合わせて増殖し、月経時に出血します。子宮内腔と違って体外に排出されないため、周囲の組織との炎症や癒着を引き起こし、激しい月経痛、慢性的な骨盤痛、性交痛、不妊などの原因となります。

偽妊娠療法により排卵と月経を抑制することで、子宮内膜症の病変へのホルモン刺激がなくなり、病変の増殖や出血を抑えることができます。これにより、痛みの症状が和らぎ、病変自体が縮小したり進行が止まったりすることが期待できます。

月経困難症

月経困難症も偽妊娠療法の良い適用疾患です。月経困難症には、子宮内膜症や子宮筋腫などが原因で起こる「器質性月経困難症」と、特に明らかな原因が見つからない「機能性月経困難症」があります。どちらのタイプも、生理中に子宮が強く収縮したり、痛みを引き起こすプロスタグランジンという物質が多く作られたりすることが痛みの原因となります。

偽妊娠療法、特に低用量ピルなどを使用することで、排卵が止まり、子宮内膜の増殖が抑えられます。子宮内膜が薄くなるため、月経時の出血量が減り、子宮の収縮も抑えられやすくなります。また、プロスタグランジンの産生も抑制されるため、激しい月経痛やそれに伴う吐き気、頭痛などの症状が大幅に軽減されます。

その他の適用疾患

子宮内膜症や月経困難症の他に、偽妊娠療法と同じようなホルモン療法が用いられる疾患としては子宮腺筋症があります。子宮腺筋症は、子宮内膜組織が子宮の筋肉層に入り込んでしまう病気で、子宮が全体的に硬く大きくなり、激しい月経痛や過多月経を引き起こします。偽妊娠療法によって生理を止めることで、病変の活動を抑え、症状を緩和する効果が期待できます。

また、場合によっては過多月経や月経周期異常、PMS（月経前症候群）の症状緩和のために、偽妊娠療法で使われる薬剤（特に低用量ピル）が用いられることもあります。

偽妊娠療法に使われる主な薬剤

偽妊娠療法にはいくつかの種類の薬剤が使用されますが、主に以下の2つのタイプが代表的です。

低用量ピル

低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合薬（LEP製剤）、一般に「低用量ピル」と呼ばれる薬剤は、偽妊娠療法に広く用いられています。これは、エストロゲンとプロゲストーゲン（合成の黄体ホルモン）がバランス良く配合されており、服用することで妊娠初期に近いホルモン状態を再現し、排卵と月経を抑制します。

低用量ピルは、元々は避妊目的で開発されましたが、ホルモンバランスを整え、子宮内膜の過剰な増殖を抑える作用があるため、子宮内膜症や月経困難症の治療薬としても承認されています。連日服用することで、月経を止める、あるいは出血日数をコントロールして生理による負担を軽減するといった使い方が可能です。副作用として、服用初期に吐き気や不正出血、頭痛などがみられることがありますが、多くは服用を続けるうちに軽減します。

ジエノゲスト（ジェノゲスト）

ジエノゲスト（商品名：ジェノゲスト、ディナゲストなど）は、プロゲストーゲン単独の薬剤で、子宮内膜症や子宮腺筋症の治療薬として承認されています。ジエノゲストは、子宮内膜の増殖を強力に抑制する作用を持ちますが、エストロゲンの分泌は低用量ピルほど強く抑えません。そのため、比較的エストロゲンが保たれた状態で偽妊娠状態を作り出すことが可能です。

ジエノゲストも継続して服用することで排卵と月経を抑制し、子宮内膜症や子宮腺筋症に伴う痛みを和らげ、病変の縮小・進行抑制に効果を発揮します。主な副作用としては、不正出血が高頻度にみられることが挙げられます。これは、子宮内膜が剥がれ落ちきらずに少量ずつ出血するためで、多くは少量ですが、個人差があります。その他の副作用としては、頭痛、吐き気、乳房の張りなどがあります。

その他の薬剤

かつては、より高用量の黄体ホルモン剤が偽妊娠療法として用いられることもありましたが、副作用（体重増加、むくみ、肝機能障害など）が強く出やすいため、現在では低用量ピルやジエノゲストが第一選択とされることが多いです。

これらの薬剤の選択は、患者さんの症状、年齢、合併症の有無、将来の妊娠希望などを考慮して、医師が総合的に判断します。

偽妊娠療法の効果

偽妊娠療法は、月経を原因とする婦人科疾患に対して、以下のような効果をもたらします。

症状の緩和

偽妊娠療法で最も期待される効果の一つが、症状の劇的な緩和です。月経が止まることで、子宮内膜症や子宮腺筋症、月経困難症に伴う激しい月経痛や腰痛、性交痛などが軽減されます。生理前の腹痛や気分の落ち込みといったPMS症状も改善されることがあります。また、過多月経による貧血が改善されることもあります。多くの患者さんが、これらのつらい症状から解放されることで、QOL（生活の質）の向上を実感できます。

病変の縮小・進行抑制

子宮内膜症などの病変は、月経周期におけるホルモン変動、特にエストロゲンによって刺激されて増殖・活動します。偽妊娠療法によって排卵と月経を抑制し、病変へのホルモン刺激をなくすことで、病変の増殖を抑え、多くの場合、病変が活動を停止したり縮小したりする効果が期待できます。これにより、病気の進行を防ぎ、将来的な手術の必要性を遅らせたり、手術後の再発を予防したりすることにも繋がります。

ただし、全ての病変が完全に消失するわけではありません。また、治療効果には個人差があります。治療中も定期的に医師の診察を受け、病変の状態を確認することが重要です。

偽妊娠療法の副作用とデメリット

偽妊娠療法は多くのメリットがある一方で、いくつかの副作用やデメリットも伴います。

主な副作用（吐き気、不正出血など）

偽妊娠療法に使われる薬剤によって、起こりやすい副作用は異なりますが、一般的に見られる副作用としては以下のようなものがあります。

• 吐き気、胃のむかつき: 特に低用量ピルの服用開始初期に起こりやすいですが、多くは数週間で軽減します。
• 不正出血: ジエノゲストで高頻度に見られますが、低用量ピルでも服用初期や飲み忘れなどによって起こることがあります。多くは少量で自然に止まりますが、長期間続く場合や量が多い場合は医師に相談が必要です。
• 頭痛: 服用開始初期に起こることがあります。
• 乳房の張り・痛み: ホルモンバランスの変化によるものです。
• むくみ: 体内に水分が溜まりやすくなることがあります。
• 気分の変動: イライラしたり落ち込んだりすることがあります。
• にきび: ホルモンバランスの変化が影響することがあります。

これらの副作用の多くは軽度で、服用を続けるうちに体が慣れて軽減することが多いです。しかし、症状がつらい場合や改善しない場合は、医師に相談して薬剤の種類や用法を変更したり、症状を和らげるための対症療法を行ったりすることができます。

体重変化の可能性

偽妊娠療法によって体重が増加する可能性が指摘されることがあります。これは、薬剤の黄体ホルモン成分による食欲増進や水分貯留作用が関係していると考えられます。ただし、全ての人が体重増加を経験するわけではなく、個人差が大きいです。劇的な体重増加はまれであり、多くの場合、数キログラム程度の変化にとどまります。バランスの取れた食事と適度な運動を心がけることで、体重増加を抑えることができる場合があります。

デメリットと注意点（偽妊娠療法 デメリット）

偽妊娠療法には、副作用以外にも以下のようなデメリットや注意点があります。

• 治療期間中は妊娠できない: 偽妊娠療法は排卵を抑制するため、治療期間中は妊娠することができません。将来妊娠を希望する場合は、治療期間やタイミングについて医師とよく相談する必要があります。
• 費用の負担: 偽妊娠療法は保険適用される治療ですが、薬剤の種類によっては費用がかかる場合があります。特にジエノゲストは長期服用が必要な場合が多く、自己負担額によっては経済的な負担となる可能性があります。
• 飲み忘れに注意: 毎日決まった時間に服用することが重要です。飲み忘れると効果が弱まったり、不正出血が起こりやすくなったりします。特に低用量ピルは、飲み忘れがあると避妊効果が低下する可能性もあります（治療目的の場合は避妊効果は副次的ですが）。
• 血栓症のリスク: 特に低用量ピルでは、まれに血栓症（血管内に血の塊ができる病気）のリスクがわずかに上昇することが知られています。ふくらはぎの痛みや腫れ、息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、視力障害などの症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。ジエノゲストでは血栓症のリスク上昇は報告されていません。
• 骨密度の低下: 一部の偽妊娠療法（特にGnRHアゴニストなど、偽閉経療法に分類される薬剤）では、エストロゲンを強く抑制するため骨密度が低下するリスクがありますが、低用量ピルやジエノゲストでは、通常、骨密度への重大な影響は少ないとされています。

これらのデメリットや注意点について理解し、治療を開始する前に医師から十分な説明を受けることが重要です。

偽妊娠療法と偽閉経療法の違い

子宮内膜症などの治療法として、偽妊娠療法とともによく名前が挙がるのが偽閉経療法です。どちらもホルモン剤を使って生理を止める治療法ですが、そのアプローチとホルモン状態に違いがあります。

ホルモン状態の比較

偽妊娠療法と偽閉経療法の最も大きな違いは、体内のエストロゲンレベルです。

• 偽妊娠療法: エストロゲンレベルを比較的保ったまま、プロゲステロンを優位にするか、プロゲステロンとエストロゲンをバランス良く補うことで排卵・月経を抑制します。特にジエノゲストは、卵巣からのエストロゲン分泌を強く抑制しないため、エストロゲン欠乏症状が出にくいという特徴があります。
• 偽閉経療法: GnRHアゴニストやGnRHアンタゴニストといった薬剤を使用し、脳からの卵巣への指令を強く抑制することで、卵巣からのエストロゲン分泌をほぼゼロに近い閉経後のような状態にします。

つまり、偽妊娠療法が「妊娠中のホルモン状態」を模倣するのに対し、偽閉経療法は「閉経後のホルモン状態」を人為的に作り出す治療法です。

対象疾患と治療期間

適用される疾患はどちらも子宮内膜症や子宮腺筋症など、ホルモン依存性の疾患が中心ですが、偽閉経療法は比較的病状が進行している場合や、手術の前段階として病巣を小さくしたい場合などに用いられることがあります。

治療期間にも違いがあります。

• 偽妊娠療法（低用量ピルやジエノゲスト）: 長期間（数ヶ月から数年）にわたって継続することが可能です。特にジエノゲストは、原則として治療期間の上限が設けられていません（ただし定期的な診察は必要）。
• 偽閉経療法（GnRHアゴニストなど）: エストロゲンレベルが極端に低下するため、骨密度の低下や更年期障害のような副作用が強く出る可能性があります。そのため、治療期間は原則として6ヶ月間と定められています。

副作用の比較（偽閉経療法 体重、偽閉経療法 排卵など）

副作用のパターンも異なります。

偽妊娠療法（特に低用量ピルやジエノゲスト）では、吐き気、不正出血、頭痛などが主な副作用ですが、比較的エストロゲンが保たれるため、更年期障害のような症状（ホットフラッシュ、多汗、関節痛など）はあまり見られません。体重変化は起こる可能性はありますが、劇的ではないことが多いです。治療終了後の生理再開や排卵機能の回復も、比較的速やかに起こることが期待できます。

一方、偽閉経療法では、エストロゲンが極端に低下するため、ホットフラッシュ、多汗、肩こり、頭痛、不眠、気分の落ち込みといった更年期障害に似た症状が高頻度で現れます。また、長期間の使用は骨密度の低下を招くリスクがあります（通常6ヶ月以内）。体重変化については個人差がありますが、代謝の低下などにより体重が増えると感じる方もいます。治療終了後、生理再開や排卵機能の回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。

偽妊娠療法の治療期間と注意点

偽妊娠療法の治療期間や、治療中に気をつけたいことについて解説します。

一般的な治療期間

偽妊娠療法の治療期間は、使用する薬剤の種類や患者さんの病状、治療目標によって異なります。

• 低用量ピル: 子宮内膜症や月経困難症に対して、症状が改善するまで、または長期にわたって（数ヶ月から数年）継続して服用されることが多いです。将来の妊娠希望がある場合は、希望の時期まで服用を続けることができます。
• ジエノゲスト: 子宮内膜症・子宮腺筋症に対して長期にわたって服用されることが多く、治療期間の上限は特に定められていません。しかし、副作用のチェックや治療効果の確認のため、定期的な通院が必要です。

いずれの場合も、治療期間は医師と患者さんの話し合いによって決定されます。症状の改善が見られるか、副作用はどの程度か、将来的な妊娠希望はあるかなどを考慮して、治療を継続するか、他の治療法に切り替えるかなどを判断します。

治療中の注意点（妊娠可能性、ジエノゲスト 妊娠気づかないなど）

偽妊娠療法中に注意すべき点はいくつかあります。

• 妊娠について: 偽妊娠療法中は排卵が抑制されるため、基本的に妊娠しにくくなります。しかし、100%絶対に妊娠しないわけではありません。特に薬剤の飲み忘れがあったり、他の薬剤との飲み合わせが悪かったりすると、排卵が起こる可能性もゼロではありません。治療期間中に妊娠を希望しない場合は、他の避妊法（コンドームなど）を併用することが推奨されます。
  ジエノゲストに関しては、添付文書上は避妊薬としては承認されていませんが、排卵を抑制する作用があるため、実際には妊娠しにくい状態になります。ただし、不正出血が続くなどして、服用が不規則になった場合に排卵が起こる可能性も考えられます。もしジエノゲスト服用中に妊娠に気づいた場合は、すぐに服用を中止し、医師に相談してください。現時点では、ジエノゲストが妊娠初期の胎児に重大な影響を及ぼすという明確な報告はありませんが、念のため速やかな対応が必要です。
• 定期的な診察: 偽妊娠療法中は、副作用のチェックや治療効果の確認のために、定期的に医療機関を受診することが非常に重要です。特にジエノゲストを服用している場合は、不正出血の状態や骨密度など、経過を注意深く観察する必要があります。
• 他の薬との飲み合わせ: 偽妊娠療法で使用する薬剤は、他の薬やサプリメントとの相互作用がある場合があります。服用している薬剤やサプリメントは全て、必ず医師に伝えるようにしましょう。特に、一部の抗菌薬や抗真菌薬、抗ウイルス薬などは、低用量ピルの効果に影響を与える可能性があります。
• 喫煙: 低用量ピルを服用している方が喫煙すると、血栓症のリスクが上昇することが知られています。特に35歳以上で喫煙している方は、低用量ピルが処方できない場合があります。治療中の喫煙は控えることが推奨されます。

これらの注意点を守り、医師の指示に従って治療を進めることが、安全かつ効果的に偽妊娠療法を受けるために不可欠です。

偽妊娠療法後の体調変化

偽妊娠療法を終了すると、体内のホルモンバランスが変化し、生理周期が再開します。

治療終了後の生理再開（偽閉経療法後 生理）

偽妊娠療法（低用量ピルやジエノゲスト）を終了すると、服用によって抑えられていた卵巣の働きが回復し始め、多くの場合は比較的速やかに生理が再開します。個人差はありますが、治療終了後1〜3ヶ月以内に生理が戻ってくることが多いとされています。治療開始前と同様の生理周期に戻ることもあれば、しばらく不規則になることもあります。

偽閉経療法（GnRHアゴニストなど）の場合、エストロゲンレベルが著しく低下していた状態からの回復となるため、生理再開までに偽妊娠療法よりも時間がかかる傾向があります。偽閉経療法終了後、生理が再開するまでには数週間から数ヶ月かかることが一般的です。

治療終了後の生理の状態は、治療前の疾患の状態によっても異なります。例えば、子宮内膜症の症状が重かった場合は、治療によって病変が縮小していても、生理再開とともに痛みが戻ってくる可能性もゼロではありません。

排卵機能について

偽妊娠療法によって一時的に排卵は抑制されていますが、治療終了後に卵巣の働きが回復すれば、排卵も再開します。多くの場合は、生理が再開する前後のタイミングで排卵も回復すると考えられています。

偽妊娠療法が、将来の妊娠可能性に悪影響を与えるという科学的根拠はありません。むしろ、子宮内膜症などで妊娠しにくい状態だった場合、治療によって病変が改善することで、治療終了後の妊娠がしやすくなることも期待できます。

ただし、卵巣の機能回復には個人差があり、年齢や治療前の卵巣機能の状態なども影響します。治療終了後、数ヶ月経っても生理や排卵が再開しない場合や、妊娠を希望してもなかなか妊娠に至らない場合は、改めて婦人科医に相談することをお勧めします。

偽妊娠療法について医師に相談を

偽妊娠療法は、子宮内膜症や月経困難症など、つらい症状をもたらす婦人科疾患に対して非常に有効な治療選択肢の一つです。月経を一時的に止めることで、痛みを和らげ、病気の進行を抑える効果が期待できます。

しかし、偽妊娠療法には様々な種類の薬剤があり、それぞれに特徴や副作用が異なります。また、患者さんの病状や体の状態、年齢、将来の妊娠希望なども考慮して、最適な治療法を選択する必要があります。副作用やデメリットについても十分に理解し、納得した上で治療を開始することが重要です。

この記事では偽妊娠療法の概要や効果、副作用、偽閉経療法との違いについて解説しましたが、これは一般的な情報提供にとどまります。ご自身の症状や体質に合った治療法を見つけるためには、必ず婦人科医に相談し、正確な診断と適切なアドバイスを受けることが不可欠です。気になる症状がある方、偽妊娠療法について詳しく知りたい方は、一人で悩まず、まずは医療機関を受診してください。

免責事項：本記事は情報提供を目的としており、特定の治療法を推奨するものではありません。また、読者の健康状態に対する診断や治療のアドバイスをするものではありません。実際の治療に関しては、必ず医師の診断と指導に従ってください。本記事の情報に基づいて被ったいかなる損害についても、筆者および提供者は一切の責任を負いません。