月経前緊張症（PMS）のつらい症状…原因と対処法を解説

多くの女性が生理前になると、心身にさまざまな不調を感じることがあります。その一つが「月経前緊張症」です。これは、単なる生理前の不調ではなく、日常生活に支障をきたすこともある症状です。なぜ生理前にこのような症状が起こるのでしょうか？どのような症状があり、どのように対処すれば良いのでしょうか？この記事では、月経前緊張症について、PMSとの違い、具体的な症状、原因、そして対処法や診断方法まで詳しく解説します。生理前のつらい症状にお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。

月経前緊張症とは？定義とPMSとの関係性

月経前緊張症（げっけいまえきんちょうしょう）は、生理が始まる前の特定の時期に繰り返し現れる、心と体の不調を指します。医学的には、この「生理前の心身の不調全般」を「月経前症候群（Premenstrual Syndrome）」、略してPMSと呼びます。月経前緊張症は、PMSの症状の一つとして、特に精神的な症状に焦点を当てて使われることもありますが、広義ではPMSとほぼ同義として扱われることが多いです。

具体的には、生理の２週間から数日前になると、頭痛、腰痛、下腹痛、むくみ、体重増加、便秘、下痢などの身体症状や、イライラ、めまい、うつ状態、無気力、食欲不振、集中力低下のような精神症状が出現し、生理の発来とともに消失する周期性を持った症候群（いろいろな症状の集まり）です。症状の種類や程度は人によって大きく異なり、軽度のものから日常生活に深刻な影響を及ぼすものまでさまざまです。

症状が現れる時期と期間

月経前緊張症（PMS）の症状が現れる典型的な時期は、生理が始まる約1週間から10日前頃からです。排卵を終え、女性ホルモンであるプロゲステロンが多く分泌される黄体期に一致します。この時期に心や体にさまざまな不調を感じ始め、生理が近づくにつれて症状がピークに達することがあります。

そして、生理が始まると、通常は数日以内に症状が和らぎ、生理が終わる頃にはほとんどの症状が消失します。症状が現れる期間は人によって異なりますが、一般的には生理前の1週間から2週間程度です。この「症状が現れる時期と、生理開始による症状の消失」という周期性が、月経前緊張症（PMS）を診断する上で重要なポイントとなります。毎月同じ時期に同じような症状が繰り返し現れる場合は、月経前緊張症（PMS）の可能性が高いと考えられます。

女性ホルモンの変動

月経前緊張症（PMS）の最も主要な原因と考えられているのが、生理周期に伴う女性ホルモンの急激な変動です。特に排卵後の黄体期に多く分泌されるプロゲステロン（黄体ホルモン）が関与していると考えられています。排卵の後、卵巣から分泌される黄体ホルモン（女性ホルモン）の変動が原因の一つと考えられています。黄体期後半になると、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロンの分泌量が急激に低下しますが、このホルモンバランスの大きな変動が、脳内の神経伝達物質や自律神経の働きに影響を与え、心身の不調を引き起こすと考えられています。

ただし、ホルモン自体の量が多いか少ないかよりも、ホルモン変動に対する脳や体が過敏に反応してしまうことが問題である、という見方もされています。なぜ過敏に反応するのかはまだ完全に解明されていませんが、遺伝的な要因や環境要因なども複合的に影響していると考えられています。

その他の要因（ストレス、脳内物質など）

女性ホルモンの変動に加え、月経前緊張症（PMS）の発症や症状の悪化には、いくつかの要因が複合的に関与していると考えられています。

• 脳内神経伝達物質の変化: ホルモン変動は、セロトニンやGABAなどの脳内神経伝達物質の働きに影響を与えます。脳内の神経伝達物質の変化も関与しています。特に、気分や感情の調節に関わるセロトニンと呼ばれる神経刺激の伝達物質が生理前に急激に減少することが、イライラや気分の落ち込みといった精神症状を引き起こすとの説もあります。GABAは抑制性の神経伝達物質であり、その機能低下は緊張や不安を高める可能性があります。
• ストレス: 日常的なストレスは、月経前緊張症（PMS）の症状を悪化させる大きな要因となります。ストレスによって自律神経のバランスが乱れ、ホルモン分泌にも影響を与えることで、心身の不調が増幅されると考えられています。仕事や人間関係の悩み、疲労などが蓄積していると、生理前の不調がより強く現れやすくなります。
• 生活習慣: 不規則な生活、睡眠不足、偏った食事（特にカフェイン、アルコール、糖分の過剰摂取）、運動不足なども、月経前緊張症（PMS）の症状を悪化させる可能性があります。これらの生活習慣の乱れは、自律神経やホルモンバランスの乱れにつながりやすいためです。
• 体質・遺伝: 月経前緊張症（PMS）になりやすい体質や、特定の症状が出やすい傾向は、遺伝的な要因も関与していると考えられています。母親や姉妹に月経前緊張症（PMS）の症状がある場合、自身も同様の症状を経験しやすいことがあります。

これらの要因が複雑に絡み合い、生理前の特定の時期に、その人特有の月経前緊張症（PMS）の症状として現れると考えられています。

生理前に緊張感やザワつきを感じるのはなぜ？

生理前に「なんだか落ち着かない」「胸のあたりがザワザワする」「漠然とした不安感がある」「些細なことで緊張する」といった症状を感じる方もいます。これは、月経前緊張症（PMS）における精神的な症状の一つとしてよく見られます。

この緊張感やザワつきの背景には、先に述べた女性ホルモンの変動と、それによって影響を受ける脳内神経伝達物質の変化が関係しています。特に、気分の安定に関わるセロトニンの機能が低下したり、不安や緊張を和らげるGABAの働きが弱まったりすることが、このような不快な精神症状を引き起こすと考えられています。

また、生理前に体調が優れないこと自体がストレスとなり、さらに精神的な不調を招くという悪循環に陥ることもあります。体がだるい、むくみがひどいといった身体的な症状があると、外出がおっくうになったり、人と会うのが嫌になったりして、それがまた不安や緊張感を増幅させることがあります。

生理前に特有の体の変化や不調を感じ取ることで、脳が無意識のうちに「またあの時期が来る」「何か悪いことが起こるのでは」といった予期不安や緊張状態に入りやすくなる可能性も考えられます。

これらの要因が複合的に作用し、生理前に特有の緊張感や胸のザワつきといった不快な感覚を引き起こしているのです。これは単なる気のせいではなく、ホルモンや脳の働きの変化による、生理前の体の自然な反応の一つと言えます。

月経前緊張症の具体的な症状

月経前緊張症（PMS）の症状は、精神的なものと身体的なものに大別され、その種類や程度は非常に多様です。ここでは、多くの人が経験する代表的な症状を詳しく見ていきましょう。

精神的な症状（イライラ、気分の落ち込み、不安など）

月経前緊張症（PMS）で最も多くの人が悩む症状の一つが、精神的な不調です。これらは感情や気分に直接影響するため、本人だけでなく周囲の人にも影響を及ぼすことがあります。

• イライラ、怒りっぽくなる: 些細なことでカッとなったり、他人の言動に過剰に反応したりします。普段は気にならないことにも腹が立ったり、家族やパートナー、同僚などに強く当たってしまうこともあります。
• 気分の落ち込み、憂鬱感: 何をする気も起きなくなり、何も楽しく感じられないといった抑うつ状態になります。悲観的になったり、自分を責めてしまったりすることもあります。
• 不安感、緊張感: 将来への漠然とした不安や、理由のない焦燥感を感じたり、落ち着きがなくなったりします。先述のザワつきや胸苦しさとして感じられることもあります。
• 集中力の低下、注意散漫: 仕事や勉強に集中できなくなり、ミスが増えたり、物忘れが多くなったりします。思考力が鈍るように感じられることもあります。
• 情緒不安定、泣きやすい: 感情の起伏が激しくなり、急に悲しくなって涙が出たり、感情をコントロールしにくくなったりします。
• 睡眠障害: 寝つきが悪くなる（入眠困難）、眠りが浅くなる（熟睡困難）、途中で目が覚める（中途覚醒）、朝早く目が覚める（早朝覚醒）などの不眠の症状が現れることがあります。逆に過眠になることもあります。
• 社会活動への意欲低下: 人と会うのが億劫になったり、外出を避けたりするなど、社交的になることが難しくなります。
• 食欲の変化: 食欲が増して過食になったり、特定のものが無性に食べたくなったり（特に甘いものや炭水化物）、逆に食欲が低下したりすることがあります。

これらの精神症状は、日常生活や社会生活、人間関係に影響を与え、QOL（生活の質）を著しく低下させる可能性があります。特に精神症状が重く、日常生活や人間関係に深刻な支障をきたす場合は、「月経前不気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder）」、略してPMDDと呼ばれる状態の可能性もあります。PMDDはPMSよりも精神症状が強く現れることが特徴で、専門的な治療が必要となるケースが多いです。

身体的な症状（だるい、熱っぽい、むくみ、痛みなど）

月経前緊張症（PMS）では、精神症状だけでなく、さまざまな身体症状も現れます。これらの症状は、体の不快感だけでなく、精神的な不調をさらに増幅させることもあります。

• 疲労感、だるさ: 体全体が重く感じられ、何もする気になれないほどの強い倦怠感や疲労感があります。十分に睡眠をとっても回復しないことがあります。
• むくみ: 顔、手足、お腹などがむくみやすくなります。特に夕方になると足がパンパンになる、指輪がきつくなる、といった症状がよく見られます。体重が増加することもあります。
• 乳房の張り、痛み: 生理前になると胸が張って大きくなったように感じたり、触れると痛んだりすることがあります。
• 頭痛: ズキズキとした偏頭痛や、締め付けられるような緊張型頭痛など、さまざまなタイプの頭痛が現れます。
• 下腹部の張り、痛み: 生理痛に似たような下腹部の鈍痛や、お腹が張って苦しく感じる症状です。
• 腰痛: 腰の重だるさや痛みを訴える人もいます。
• 関節痛、筋肉痛: 体のあちこちの関節や筋肉に痛みが現れることがあります。
• 消化器系の症状: 吐き気、便秘、下痢などの症状が現れることがあります。
• 肌荒れ: ニキビができやすくなったり、肌が脂っぽくなったり、敏感になったりすることがあります。
• 体重増加: むくみや食欲増進によって一時的に体重が増加することがあります。
• 熱っぽい、微熱: 体温がわずかに上昇したり、体が火照るように感じたりすることがあります。風邪の引き始めのような感覚になることもあります。

これらの身体症状も、日常生活に様々な支障をもたらします。だるさや痛みがあると、仕事や家事に集中できなかったり、体を動かすのが億劫になったりします。むくみや肌荒れは、外見に対する自信を失わせ、精神的な落ち込みにつながることもあります。

生理前10日前や生理直前の症状例

生理前10日前頃から症状が現れ始める場合、比較的軽度の精神症状（少しイライラしやすい、なんとなく落ち着かない）や、身体的な違和感（体が重い、少しむくむ）から始まることが多いです。

生理が近づくにつれて、つまり生理直前（1週間前〜数日前）になると、症状がよりはっきりと現れ、強くなる傾向があります。

生理前10日頃から:

• なんとなく気分が晴れない
• ちょっとしたことでイラッとする
• 体が少しだるい
• 手足がむくみやすいと感じる
• 胸が張り始める

生理直前（数日前）にピークを迎える症状例:

• 強いイライラや怒り、感情の爆発
• ひどい気分の落ち込み、涙が止まらない
• 強い不安感やパニックに近い状態
• 極端な疲労感、寝ても寝ても眠い、あるいは全く眠れない
• 顔や体がパンパンになるほどの強いむくみ、体重増加
• 耐えられないほどの頭痛や下腹部痛
• 吐き気やひどい便秘・下痢
• 肌荒れが悪化する
• 集中力が著しく低下し、仕事や家事が手につかない

これらの症状は、生理が始まると嘘のように消えていく、という特徴があります。この「生理前に症状が現れ、生理開始とともに改善する」という周期性を把握することが、月経前緊張症（PMS）を理解する上で非常に重要です。

PMSがひどい人の症状の特徴

PMSがひどい、つまり症状が重い人は、軽度の症状に加えて、以下のような特徴的な症状や状態が見られることがあります。

• 精神症状が極めて強い:
  • 激しいイライラや怒り、攻撃的な言動
  • 重度の抑うつ、絶望感、自己否定感が強い
  • 強い不安、緊張、パニック発作
  • 自殺願望や自傷行為を考えることがある
  • 感情のコントロールが全くできない
• 身体症状が日常生活に支障をきたすほど重い:
  • 立っているのもつらいほどの強い倦怠感
  • 激しい頭痛や腹痛で寝込んでしまう
  • むくみがひどく、靴や服が着られない
  • 消化器症状（吐き気、下痢、便秘）で食事がまともに摂れない
• 日常生活や人間関係への影響が深刻:
  • 仕事や学校に行けない、あるいは著しくパフォーマンスが低下する
  • 家族、パートナー、友人との間に深刻なトラブルを起こしてしまう
  • 人との交流を完全に避けるようになる
  • 趣味や楽しみへの興味を一切失う
• 症状の出現期間が比較的長い: 生理前2週間近く症状が続き、生理が始まってもすぐに改善しないケースがある（ただし、典型的なPMSは生理開始で改善します）。
• 特定の症状が突出している: 精神症状（特に抑うつやイライラ）が非常に強く、PMDDの診断基準を満たす場合もあります。PMDDはPMSの重症型とも言われ、診断と適切な治療が必要です。

PMSがひどいと感じる場合は、一人で抱え込まずに専門の医療機関に相談することが非常に重要です。適切な診断と治療によって、症状を和らげ、QOLを改善することが可能です。

月経前緊張症の診断方法

月経前緊張症（PMS）は、特効薬や特定の検査で診断できる病気ではありません。症状の周期性、種類、程度、そして他の病気の可能性を除外することによって総合的に診断されます。

自分でできる症状チェックリスト

月経前緊張症（PMS）の診断において、最も重要で有効なのが、ご自身で症状を記録することです。「月経ダイアリー」や「症状記録シート」などと呼ばれるものを用いて、毎日、その日の症状（どんな症状が出たか、どのくらいつらかったか）、生理周期のどの時期にあたるかなどを記録します。

記録する内容は、以下の項目を参考にすると良いでしょう。

• 日付
• 生理周期（生理1日目からの日数、排卵日など）
• 体温
• 精神的な症状: イライラ、気分の落ち込み、不安、緊張、集中力低下、食欲変化、睡眠状態（○△×など簡単な記号でも可）
• 身体的な症状: だるさ、頭痛、むくみ、腹痛、腰痛、胸の張り、吐き気、便通（毎日記録）、肌の状態
• 症状の程度: 軽（生活にほぼ影響なし）、中（少しつらいが何とか生活できる）、重（つらくて生活に支障あり）
• その日の出来事やストレス: ストレスを感じたこと、大きな出来事など（症状との関連性を把握するため）
• 服用した薬や行なった対処法: 鎮痛剤を飲んだ、リラックスする時間を持ったなど

この記録を最低でも2周期分（2ヶ月分）つけることで、「生理前の特定の時期に症状が現れ、生理が始まると改善する」という月経前緊張症（PMS）の典型的なパターンを客観的に把握することができます。

医療機関を受診する際にも、この記録を持っていくと、医師が症状の周期性や程度を正確に把握しやすくなり、診断の助けとなります。ご自身の症状のパターンを知ることは、セルフケアの方法を見つける上でも非常に役立ちます。

医療機関での診断

月経前緊張症（PMS）の診断は、主に問診によって行われます。医師は、患者さんから症状について詳しく聞き取ります。

• 症状の種類と程度: どのような症状（精神的・身体的）があり、どのくらいつらいか。
• 症状の出現時期と期間: 生理周期のいつ頃症状が現れ、どのくらい続くか。生理が始まるとどうなるか。
• 症状の周期性: 毎月同じようなパターンで症状が繰り返されるか。
• 日常生活への影響: 症状によって仕事、学業、家事、人間関係などにどのような支障が出ているか。
• 既往歴や服用中の薬: 他に持病はないか、現在飲んでいる薬はないか。（他の病気や薬の副作用の可能性を除外するため）
• 家族歴: 母親や姉妹に同様の症状があるか。

ご自身で記録した「月経ダイアリー」は、この問診の際に非常に役立ちます。客観的な情報を提供することで、医師はより正確な診断を下すことができます。

医師は、これらの情報をもとに、症状が本当に生理周期と関連している月経前緊張症（PMS）なのか、あるいは他の病気（例えば、うつ病、不安障害、甲状腺疾患、貧血、月経困難症など）による症状ではないかを見極めます。必要に応じて、血液検査や内診などの婦人科的な検査、または他の専門科への受診を勧められることもあります。

PMDDが疑われる場合は、精神的な評価も含まれることがあります。

月経前緊張症（PMS）の診断基準としては、DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル第5版）やICD-10（国際疾病分類第10版）などの基準が参考にされることがあります。これらの基準では、「生理前の特定の期間に一定数以上の症状があり、それが生理開始とともに軽減し、日常生活に支障をきたしていること」「他の病気ではうまく説明できないこと」などが考慮されます。

つらい症状がある場合は、まずは婦人科や女性ヘルスケアを専門とする医師に相談してみましょう。症状を正確に伝え、適切な診断を受けることが、効果的な対処や治療につながります。

月経前緊張症の対処法と治療法

月経前緊張症（PMS）のつらさは人それぞれであり、対処法や治療法も一人ひとりに合ったものを選ぶことが重要です。大きく分けて、日常生活の改善によるセルフケアと、医療機関での薬物療法などがあります。

日常生活の改善（食事、運動、睡眠など）

軽度から中等度の月経前緊張症（PMS）であれば、まずは生活習慣を見直すことで症状が改善されるケースが多くあります。

生理前のイライラを抑える食事とは？

生理前のイライラや気分の落ち込みといった精神症状には、食事が深く関わっている可能性があります。特定の栄養素を積極的に摂ったり、避けるべき食品を控えたりすることで、症状の軽減が期待できます。

積極的に摂りたい栄養素と食品:

• カルシウム: 神経の興奮を抑え、イライラを鎮める効果が期待できます。
  食品例: 牛乳、ヨーグルト、チーズ、小魚、大豆製品（豆腐、納豆）、小松菜、ひじきなど
• マグネシウム: 神経機能の調整に関与し、精神的な不調や身体の痛みを和らげる可能性があります。
  食品例: 海藻類（あおさ、わかめ）、大豆製品、ナッツ類（アーモンド、カシューナッツ）、種実類（ごま）、緑黄色野菜（ほうれん草）、玄米など
• ビタミンB6: 脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）の合成に関わっており、気分の安定に役立つと考えられています。
  食品例: カツオ、マグロ、バナナ、鶏肉、レバー、パプリカ、玄米など
• トリプトファン: 幸せホルモンと呼ばれるセロトニンの材料となる必須アミノ酸です。
  食品例: 牛乳、チーズ、大豆製品、肉類、魚類、バナナ、ナッツ類など
• オメガ-3脂肪酸: 炎症を抑える効果や、脳機能の健康維持に関与し、気分の安定に役立つ可能性があります。
  食品例: サバ、イワシ、サンマなどの青魚、アマニ油、えごま油など

これらの栄養素をバランス良く食事に取り入れることを意識しましょう。特に、カルシウムとマグネシウムは生理前に不足しがちと言われています。

控えたい食品・飲み物:

• カフェイン: コーヒー、紅茶、緑茶、エナジードリンクなどに含まれるカフェインは、神経を興奮させ、イライラ、不安、不眠を悪化させる可能性があります。生理前は摂取量を減らすか避けるのが望ましいです。
• アルコール: アルコールは気分の変動を大きくしたり、睡眠の質を低下させたりします。また、体内の水分バランスや栄養吸収にも影響を与え、症状を悪化させる可能性があります。
• 糖分: 砂糖が多く含まれる菓子類や清涼飲料水を摂りすぎると、血糖値が急激に上昇・下降し、気分のムラや疲労感を引き起こしやすくなります。
• 塩分: 塩分の摂りすぎは、むくみを悪化させます。加工食品やインスタント食品を控え、薄味を心がけましょう。
• 脂っこい食事: 消化に時間がかかり、胃腸の不調を招く可能性があります。

生理前だけでなく、普段から栄養バランスの取れた食事を心がけることが、体全体の調子を整え、月経前緊張症（PMS）の症状を軽減する助けとなります。

生理前のイライラを抑えるその他の方法

食事以外にも、日常生活で実践できるセルフケアはたくさんあります。

• 適度な運動: ウォーキング、ジョギング、ヨガ、ストレッチなどの軽い運動は、ストレスを解消し、気分転換になります。また、血行を促進し、むくみや冷えの改善にもつながります。無理のない範囲で、毎日続けることが大切です。
• 十分な睡眠: 毎日同じ時間に寝起きする規則正しい睡眠は、ホルモンバランスや自律神経を整える上で非常に重要です。生理前は特に、質の良い睡眠を十分に確保するように心がけましょう。寝る前にスマートフォンやパソコンの使用を避け、リラックスできる環境を作ることも有効です。
• リラクゼーション: ストレスを軽減し、心身をリラックスさせる時間を作りましょう。アロマテラピー、ぬるめのお風呂にゆっくり浸かる、好きな音楽を聴く、瞑想や深呼吸をする、軽いマッサージを受けるなどが有効です。
• ストレスマネジメント: ストレスの原因を特定し、それに対処する方法を見つけることが重要です。信頼できる人に話を聞いてもらう、趣味に没頭する、考え方をポジティブに変える練習をするなど、自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。
• 予定の調整: 生理前のつらい時期には、無理な予定を詰め込まず、休息を優先することも必要です。重要な仕事や会合は、体調の良い時期に入れるなど、柔軟にスケジュールを調整しましょう。
• 症状の記録を続ける: 前述の月経ダイアリーを続けることで、自分の症状のパターンや、どんなセルフケアが効果的かを把握できます。

これらのセルフケアを試しても症状が改善しない場合や、症状が重くて日常生活に大きな支障が出ている場合は、一人で抱え込まずに医療機関に相談することを検討しましょう。

薬物療法（低用量ピル、SSRI、漢方薬など）

日常生活の改善だけでは症状が十分に和らがない場合や、症状が重い場合は、医療機関で医師と相談し、薬物療法を検討することがあります。月経前緊張症（PMS）やPMDDの治療に使われる薬はいくつか種類があります。

• 低用量ピル（OC/LEP）: 月経前緊張症（PMS）の治療において最も一般的に用いられる薬の一つです。低用量ピルを服用することで、排卵が抑制され、生理周期に伴う女性ホルモンの変動が抑えられます。これにより、ホルモン変動に起因する心身の不調が軽減されます。特に精神症状、身体症状（むくみ、頭痛、乳房の張りなど）、そして月経困難症（生理痛）にも効果が期待できます。種類によって症状への効果や副作用が異なるため、医師と相談して自分に合ったものを選ぶことが重要ですし、保険適用となる場合もあります。
• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）: 主にうつ病や不安障害の治療に使われる薬ですが、月経前緊張症（PMS）の中でも特に精神症状（イライラ、気分の落ち込み、不安など）が強い場合（PMDDの場合を含む）に非常に有効です。脳内のセロトニンの働きを改善することで、精神的な不調を和らげます。生理前のつらい期間だけ服用する方法（間欠療法）と、毎日継続して服用する方法があります。効果を実感するまでに数週間かかることがあります。
• 漢方薬: 月経前緊張症（PMS）の症状や個人の体質に合わせて、様々な種類の漢方薬が処方されます。体全体のバランスを整えることで、症状の改善を目指します。例えば、精神的な不安定さには「加味逍遙散（かみしょうようさん）」、むくみやめまいには「当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）」、イライラや怒りっぽい症状には「抑肝散（よくかんさん）」などが用いられることがあります。副作用が比較的少ないと言われていますが、体質に合わない場合もあるため、専門の医師や薬剤師に相談することが重要です。
• 鎮痛剤: 頭痛や下腹部痛、腰痛などの身体的な痛みが強い場合に、症状を一時的に和らげるために用いられます。市販薬でも対応できますが、症状が重い場合や痛みが続く場合は、医師に相談して適切な種類の鎮痛剤を処方してもらうのが良いでしょう。
• 利尿剤: むくみがひどい場合に、一時的に体内の余分な水分を排出するために処方されることがあります。ただし、脱水などの副作用のリスクもあるため、医師の指示のもと慎重に使用する必要があります。
• GnRHアゴニスト: ホルモン分泌を一時的に止めることで、生理周期を完全にストップさせます。月経前緊張症（PMS）やPMDDの症状が極めて重く、他の治療法で効果がない場合に検討されることがありますが、更年期のような症状（ほてり、骨密度の低下など）が現れる可能性があるため、使用は限定的です。

どの薬物療法を選択するかは、症状の種類、程度、個人の体質、他の病気の有無、将来の妊娠希望の有無などを総合的に考慮して、医師と十分に話し合った上で決定します。自己判断で市販薬やサプリメントを使用するだけでなく、一度医療機関で相談することをお勧めします。

心理療法・カウンセリング

月経前緊張症（PMS）の精神的な症状が強い場合や、症状の原因としてストレスや過去の経験が大きく関わっていると考えられる場合には、薬物療法と並行して、あるいは単独で心理療法やカウンセリングが有効な場合があります。

• 認知行動療法 (CBT): 自分の考え方（認知）や行動パターンが生理前の不調にどう影響しているかを理解し、それを変えることで症状を軽減することを目指す心理療法です。例えば、「生理前だから何をしてもダメだ」といった否定的な考え方を、「つらいけど、できる範囲でやってみよう」といった現実的かつ肯定的な考え方に変える練習をしたり、ストレスを感じやすい状況での具体的な対処法を身につけたりします。イライラや不安といった感情のコントロールに役立つことがあります。
• 対人関係療法 (IPT): 月経前緊張症（PMS）の症状が、家族、パートナー、友人、職場などの対人関係の問題と関連している場合に有効なことがあります。対人関係における困難を解決したり、コミュニケーションスキルを向上させたりすることで、ストレスを軽減し、精神的な症状の緩和を目指します。
• カウンセリング: 専門のカウンセラーや心理士に、生理前のつらい気持ちや悩みを話すことで、感情を整理したり、新たな視点を得たりすることができます。ストレスの原因や対処法について一緒に考えたり、リラクゼーションの方法を学んだりすることもできます。

心理療法やカウンセリングは、月経前緊張症（PMS）によって引き起こされる精神的な苦痛を和らげるだけでなく、症状にうまく対処するためのスキルを身につける助けとなります。特にPMDDのように精神症状が重い場合や、過去のトラウマが症状に影響している可能性がある場合には、有効な治療選択肢となり得ます。精神科や心療内科、カウンセリングルームなどで受けることができます。

月経前緊張症と似た症状の病気（月経困難症など）

月経前緊張症（PMS）の症状は非常に多様であるため、他の病気と間違われやすいことがあります。適切な診断を受けるためには、似た症状の病気との区別が重要です。

月経前緊張症（PMS）やPMDDの診断は、症状の「周期性」が鍵となります。生理前の特定の時期に症状が現れ、生理開始とともに改善するというパターンが確認されることが重要です。症状が毎月同じ時期に繰り返し現れ、日常生活に支障が出ている場合は、自己判断せずに医療機関（婦人科や精神科、心療内科など）を受診し、医師に相談しましょう。症状の記録（月経ダイアリー）を持参すると、より正確な診断に役立ちます。

月経前緊張症（PMS）は、生理前の特定の期間に現れる心身の不調であり、多くの女性が経験するものです。イライラ、気分の落ち込み、だるさ、むくみ、頭痛など、その症状は多岐にわたり、軽度なものから日常生活に深刻な影響を及ぼすものまで様々です。特に精神症状が強く、日常生活や人間関係に大きな支障が出ている場合は、PMDDと呼ばれる状態の可能性もあります。

月経前緊張症（PMS）の主な原因は、生理周期に伴う女性ホルモンの変動や、それに影響を受ける脳内神経伝達物質の変化と考えられています。これに加えて、ストレスや生活習慣の乱れなども症状を悪化させる要因となります。生理前に感じる緊張感やザワつきも、これらのホルモンや脳の働きの変化によって引き起こされる、生理前の体の自然な反応の一つです。

自分の症状が月経前緊張症（PMS）かもしれないと感じたら、まずは「月経ダイアリー」をつけて症状を記録することをお勧めします。症状の周期性やパターンを客観的に把握することが、セルフケアや医療機関での診断の助けになります。

対処法としては、まずバランスの取れた食事（特にカルシウム、マグネシウム、ビタミンB6などを意識し、カフェインやアルコール、糖分を控える）、適度な運動、十分な睡眠、リラクゼーションを取り入れるなど、日常生活の改善を試みることが有効です。

セルフケアだけでは症状が改善しない場合や、症状が重くて日常生活に大きな支障が出ている場合は、我慢せずに医療機関を受診しましょう。婦人科や女性ヘルスケアを専門とする医師に相談するのが一般的です。医師は問診や症状の記録をもとに診断し、症状に応じて低用量ピル、SSRI、漢方薬などの薬物療法や、心理療法などを提案してくれます。月経困難症や甲状腺疾患など、似た症状の他の病気の可能性を排除することも重要です。

月経前緊張症（PMS）やPMDDは、適切な対処や治療によって症状を大きく改善し、生理前のつらさを和らげることが可能です。一人で悩まず、まずは信頼できる医療機関に相談してみましょう。あなたのつらい症状が和らぎ、より快適な毎日を送れるようになることを願っています。

免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的な診断や治療を推奨するものではありません。個々の症状や状況については、必ず医療専門家にご相談ください。

参考サイト：

• https://www.komuroclinic.or.jp/seiri-gekkei.php