生理と生理の間が痛い…月経中間期痛（排卵痛）の原因と対処法

月経中間期痛は、生理と生理の間に起こる下腹部や腰の痛みを指し、排卵痛とも呼ばれます。多くの女性が経験する可能性のある症状ですが、その原因や症状の現れ方、適切な対処法は個人によって異なります。この記事では、月経中間期痛について、なぜ起こるのか、どのような症状があるのか、そしてご自身でできるケアや、医療機関を受診するべき目安について詳しく解説します。つらい痛みや気になる症状がある場合は、一人で抱え込まず、ぜひ婦人科へ相談するための参考にしてください。

月経中間期痛とは？いつ起こる？

月経中間期痛とは、一般的に月経周期の中間期、つまり排卵日前後に発生する腹部や腰の痛みのことです。生理と生理のちょうど間くらいの痛み、生理周期が28日の場合、前回の生理開始日から数えておおよそ12～16日頃に起こることが多いですが、個人の周期によって時期は変動します。痛みを感じる期間も人それぞれで、数時間で治まる場合もあれば、1～2日続くこともあります。

排卵日前後に起こる痛み

この痛みは、文字通り排卵（卵巣から卵子が放出されること）と関連して起こると考えられています。排卵は、卵胞が成熟し、破裂して中の卵子が腹腔内に放出される生理現象です。この一連のプロセスの中で、痛みを引き起こすいくつかの要因が考えられています。痛みの感じ方は個人差が大きく、「チクチクする」「ズキズキする」「引っ張られるような痛み」「鈍痛」など様々です。また、排卵は左右の卵巣から交互に行われることが多いため、痛みが下腹部の左右どちらか一方に起こることが多いのも特徴です。

排卵期出血との関係

月経中間期には、痛みだけでなく少量の出血（排卵期出血）を伴うこともあります。これは、排卵前に高まるエストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌が排卵期に一時的に低下することにより、子宮内膜の一部が剥がれて起こると考えられています。排卵期出血は一般的に量が少なく、数日で自然に止まることがほとんどです。月経中間期痛と排卵期出血は、どちらも排卵という現象に関連して起こるため、同時に経験する方も少なくありません。ただし、出血量が多い場合や、出血が長く続く場合は、別の疾患の可能性も考えられるため注意が必要です。

月経中間期痛の主な症状

月経中間期痛で最も一般的な症状は、下腹部や腰の痛みです。しかし、痛み以外にも、体全体の不調を伴うことがあります。

下腹部痛（チクチク、ズキズキ）

下腹部痛は、月経中間期痛の代表的な症状です。下腹部の痛みの種類は多様で、
「チクチク」「ズキズキ」「しくしく」「キューっと締め付けられる」「重だるい」
など、人によって感じ方が異なります。多くの場合、排卵が起こる側の卵巣がある下腹部の左右どちらか一方に痛みを感じますが、両側に痛みを感じる場合や、下腹部全体に広がるような痛みを感じる場合もあります。痛みの程度も軽い不快感から、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みまで幅広く、数時間で消失することもあれば、1～2日、長い場合は数日続くこともあります。痛みの強さや種類は、その周期の排卵の状態や個人の体調によっても変動することがあります。

腰痛

月経中間期には、下腹部痛と同時に、あるいは下腹部痛よりも腰に痛みを感じる方もいます。腰の痛みも、下腹部痛と同様に「重だるい」「ズキズキする」といった表現が多く、下腹部の痛みと連動して、左右どちらかの腰に強く出る傾向があります。これは、下腹部の痛みが関連痛として腰に響く場合や、排卵に関連した骨盤内の変化が腰周囲の筋肉や神経に影響を与える可能性が考えられます。腰痛が強いと、立っていることや座っていることさえつらく感じることがあります。

その他の症状（吐き気、頭痛、だるさなど）

月経中間期痛は、下腹部痛や腰痛だけでなく、体全体の不調を伴うことがあります。個人差はありますが、以下のような症状が見られることもあります。

• 吐き気や胃の不快感: ホルモンバランスの変化が消化器系に影響を与える可能性が考えられます。
• 頭痛: ホルモン変動が引き金となるホルモン性頭痛の一種として現れることがあります。
• 全身のだるさ、疲労感: 体が排卵に向けて準備を進める過程で、全身のエネルギーが消費されることや、痛みが精神的な負担となることが原因として考えられます。
• むくみ: 水分バランスの変化により、手足や顔にむくみを感じることがあります。
• イライラ感、気分の落ち込み: ホルモンバランスの変動が、精神面に影響を与えることがあります。
• 胸の張り: 排卵後、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増える準備段階で胸の張りを感じ始めることがあります。

これらの症状は、月経前症候群（PMS）と似ている部分もありますが、月経中間期に限定して現れるのが特徴です。症状が複数組み合わさることで、体調が大きく崩れるように感じる方もいます。

なぜ起こる？月経中間期痛の原因

月経中間期痛の正確なメカニズムはまだ完全に解明されていませんが、いくつかの要因が複合的に関わっていると考えられています。排卵痛の原因としては、主に以下の3つの原因が挙げられます。

排卵時の卵胞の破裂

排卵は、成熟した卵子を包む卵胞が破裂し、卵子が腹腔内に放出される現象です。この卵胞が破裂する際に、卵巣の表面がわずかに傷ついたり、卵胞内の液体や少量の血液が腹腔内に流れ出たりします。腹腔内は「腹膜」という薄い膜で覆われており、この腹膜は刺激に対して非常に敏感です。流れ出た卵胞液や血液が腹膜を刺激することで、痛みが生じると考えられています。痛みの強さは、卵胞の破裂の仕方や、流れ出る液体や血液の量、個人の腹膜の感受性によって異なると考えられます。

卵巣からの出血

排卵時には、卵胞が破裂した場所からごく少量の出血を伴うことがあります。この出血した血液が腹腔内に流れ出すことで、前述の卵胞液と同様に腹膜を刺激し、痛みの原因となることがあります。出血量が多ければ多いほど、腹膜への刺激が強くなり、痛みが強く感じられる可能性があります。排卵期出血が性器から確認できるのは、この腹腔内に出血した血液が卵管を通って子宮内に流れ込み、さらに子宮から外に出る場合です。したがって、排卵期出血が外に出ていなくても、腹腔内への出血が痛みを引き起こしている可能性はあります。

ホルモン変動による子宮収縮

月経周期を通じて、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの分泌量は大きく変動します。排卵期には、排卵前に高まっていたエストロゲンの分泌が一時的に低下し、その後プロゲステロンの分泌が始まる準備段階に入ります。このような急激なホルモンバランスの変化が、子宮や卵管の収縮を引き起こすことがあります。特に、エストロゲンの低下によってプロスタグランジンという痛みを引き起こす物質が局所的に増加し、子宮や卵管の筋肉を収縮させることで、下腹部に痛み（収縮痛）が生じると考えられています。生理痛の原因とも似ていますが、時期が異なるため排卵期特有の痛みの原因となります。

これらの原因は、単独で起こる場合もあれば、組み合わさって痛みを引き起こしている場合もあります。また、痛みの感じやすさには、個人の体質や神経系の状態なども影響すると考えられています。

月経中間期痛の対処法

月経中間期痛によるつらい症状を和らげるために、ご自身でできるセルフケアや、必要に応じて市販薬を使用する方法があります。排卵痛の対処法として、以下の方法が考えられます。

セルフケア（体を温める、リラックス、適度な運動）

痛みがそれほど強くない場合や、痛みを予防したい場合には、以下のセルフケアが有効なことがあります。

• 体を温める: 温かいお風呂にゆっくり浸かる、腹巻やカイロ（低温やけどに注意）で下腹部や腰を温めることで、血行が促進され、痛みが和らぐことがあります。温かい飲み物を飲むのも良いでしょう。
• リラックスする: ストレスや緊張は痛みを増強させることがあります。好きな音楽を聴く、アロマセラピーを取り入れる、深呼吸するなど、ご自身がリラックスできる方法を見つけましょう。十分な睡眠をとることも大切です。
• 締め付けない服装: お腹や腰を締め付ける服装は、血行を妨げたり、痛みを強く感じさせたりすることがあります。ゆったりとした服装を選びましょう。
• 適度な運動: ウォーキングや軽いストレッチなど、無理のない範囲での適度な運動は、骨盤内の血行を改善し、痛みの緩和につながることがあります。ただし、痛みが強い時は安静にするのが第一です。
• 食生活の見直し: バランスの取れた食事を心がけ、体を冷やす飲食物（冷たい飲み物など）や、刺激物（カフェイン、辛いものなど）を控えることも、症状の緩和につながる場合があります。マグネシウムやビタミンB6などの栄養素が、月経周期に伴う不調に良いと言われることもあります。

市販薬の選び方と注意点

痛みが強く、セルフケアだけではつらい場合は、市販の鎮痛剤を使用することも選択肢の一つです。

• 市販薬の種類: 月経中間期痛には、ロキソプロフェン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどを主成分とする鎮痛剤が一般的に使用されます。これらの成分は、痛みの原因となるプロスタグランジンの生成を抑える作用があります（アセトアミノフェンは作用機序がやや異なります）。
• 選び方のポイント: ご自身の体質や、過去に生理痛などで使用して効果があった薬を選ぶと良いでしょう。迷う場合は、薬剤師や登録販売者に相談してください。漢方薬の中には、排卵痛や月経随伴症状に用いられるもの（例: 当帰芍薬散、桂枝茯苓丸など）もありますが、体質によって合う合わないがあるため、専門家への相談をお勧めします。
• 服用タイミング: 痛みが我慢できなくなる前に、痛みの初期段階で服用すると、より効果を実感しやすいことが多いです。痛みが強くなってからでは、効果が現れにくくなることがあります。
• 注意点:
  • 用法・用量を守る: 必ず添付文書を確認し、定められた用法・用量を守って服用してください。
  • 空腹時の服用: 一部の鎮痛剤（特にNSAIDs）は、胃に負担をかけることがあるため、空腹時の服用は避けるか、胃薬と一緒に服用することが推奨される場合があります。
  • 他の薬との飲み合わせ: 服用中の薬がある場合は、飲み合わせに注意が必要です。不明な点は医師や薬剤師に相談してください。
  • 効果がない場合: 用法・用量を守って服用しても効果がない場合や、症状が悪化する場合は、自己判断で服用を続けず、医療機関を受診してください。
  • 依存性: 鎮痛剤には依存性はありませんが、安易に長期連用せず、症状が続く場合は原因を調べるためにも医療機関を受診することが大切です。

市販薬は一時的な痛みの緩和に役立ちますが、痛みの原因を根本から解決するものではありません。痛みが強い場合や、症状が続く場合は、必ず医療機関を受診して適切な診断と治療を受けてください。

どんな時に病院に行くべき？（受診目安）

月経中間期痛は生理的な現象とされることが多いですが、中には医療機関での診察が必要なケースもあります。重い排卵痛の場合や、以下のような場合は、迷わず婦人科を受診しましょう。

痛みが強い、日常生活に支障がある

痛みの感じ方は個人差がありますが、市販薬を飲んでも痛みが治まらない、学校や仕事を休まなければならないほど痛みが強い、夜眠れないなど、日常生活に支障が出ている場合は、我慢せずに医療機関を受診してください。痛みの原因が月経中間期痛以外の病気である可能性も考えられますし、たとえ月経中間期痛であっても、適切な診断に基づいた治療やアドバイスを受けることで症状が緩和されることがあります。

症状が続く、悪化する

月経中間期痛は通常、排卵日前後の1～2日で治まることが多いです。もし、痛みが数日以上続く、または周期を追うごとに痛みがひどくなっているという場合は、単純な排卵痛ではない可能性が考えられます。自己判断せず、早めに婦人科を受診して原因を調べてもらいましょう。

出血量が多い、不正出血が続く

排卵期に少量の出血（排卵期出血）が見られることはありますが、生理のような量の出血がある、出血が数日以上続くといった場合は、月経中間期痛と関連した出血ではない可能性があります。子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮頸管炎、子宮体がん・頸がん、ホルモンバランスの大きな乱れなど、様々な原因が考えられます。早めに医療機関を受診して、正確な診断を受けることが重要です。

生理痛との違いが分からない

月経中間期痛と生理痛（月経困難症）は、痛みの時期が異なるだけで、症状が似ていることがあります。生理と生理のちょうど間くらいの痛みなのか、それとも生理痛なのか判別がつかない、あるいは両方の時期に痛みがひどいという場合も、医療機関で相談することをお勧めします。月経困難症も、その背景に病気が隠れている場合（器質性月経困難症）と、病気がない場合（機能性月経困難症）があり、それぞれ適切な対処法があります。自分の痛みが何によるものなのかを明確にすることで、適切な対処が可能になります。

隠れた病気の可能性（子宮内膜症など）

月経中間期痛だと思っていた痛みが、実は婦人科疾患、例えば子宮内膜症、卵巣嚢腫（特に茎捻転）、骨盤内炎症性疾患など、治療が必要な病気の症状である可能性もゼロではありません。これらの病気は、放置すると不妊の原因になったり、重篤な状態に進行したりする可能性があります。

これらの病気は、問診や内診、超音波検査などで診断が可能です。特に、排卵期以外の時期にも痛みが強い場合や、痛みに加えて発熱、おりものの変化、出血量が多いなどの症状がある場合は、放置せずに必ず医療機関を受診してください。早期発見・早期治療が、病気の進行を防ぎ、つらい症状を改善するために非常に重要です。

月経中間期痛に関するQ&A

月経中間期痛に関して、よくある質問とその回答をご紹介します。

生理の中間にお腹が痛くなるのは排卵痛ですか？

生理の中間期、特に次の生理予定日の約2週間前頃にお腹が痛くなる場合、排卵痛（月経中間期痛）である可能性は高いと考えられます。生理と生理のちょうど間くらいの痛みは、この時期に起こる排卵に伴う卵胞の破裂や出血、ホルモン変動が痛みの原因となることがあります。痛みが左右どちらか一方に起こる、数時間から1～2日で治まる、といった特徴が見られる場合は、排卵痛の可能性がさらに高まります。

ただし、生理の中間にお腹が痛くなる原因が排卵痛だけとは限りません。稀に、排卵期とは無関係に起こる腹痛の原因として、胃腸の不調、尿路系の問題、あるいは婦人科系の他の病気が隠れている可能性も考えられます。痛みが強い場合、長く続く場合、または他の気になる症状（発熱、大量の不正出血など）がある場合は、自己判断せずに医療機関を受診して相談することをお勧めします。

排卵痛がひどいとどんな症状が出ますか？

「排卵痛がひどい」と感じる場合、通常考えられる排卵痛の症状がより強く現れたり、複数の症状が重なったりすることが多いです。具体的には、以下のような症状がひどいと感じられる可能性があります。

• 強い下腹部痛: 座っているのも辛い、寝ていても痛む、市販薬が効かないほどの強い痛み。痛みの種類もチクチクといった軽いものではなく、ズキズキ、キューっと締め付けられるような激しい痛み。
• 強い腰痛: 下腹部痛と同時に、あるいはそれ以上に腰の痛みが強く、立ったり座ったりが困難になる。
• 全身症状の悪化: 吐き気やだるさがひどく、食欲不振や倦怠感で日常生活に支障が出る。頭痛も伴い、寝込んでしまうほど。
• 精神的な不調: 痛みが強いことによるストレスやホルモン変動の影響で、イライラや気分の落ち込みがひどくなる。

このようにいつもより痛いと感じるなど、排卵痛がひどいと感じる場合は、単なる生理的な現象として捉えずに、何らかの要因が痛みを増強させているか、あるいは痛みの背景に別の病気が隠れている可能性も考慮し、一度医療機関で相談することが推奨されます。

生理じゃないのに子宮がズキズキするのはなぜですか？

生理期間ではないのに子宮やその周囲がズキズキと痛む場合、いくつかの原因が考えられます。

• 排卵痛（月経中間期痛）: もし痛みが月経周期の中間期（排卵日前後）に起こる場合は、排卵に伴う腹膜刺激や子宮・卵管の収縮による痛みである可能性が高いです。これが最も一般的な「生理じゃないのに子宮が痛む」原因の一つです。
• 排卵期出血による痛み: 排卵時に子宮内膜が剥がれて出血し、それが痛みを伴うことがあります。
• 子宮や卵巣の病気: 子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症、卵巣嚢腫などの良性疾患や、まれに悪性腫瘍が痛みの原因となっている可能性があります。これらの病気による痛みは、月経周期に関わらず起こることもあれば、特定の時期に強くなることもあります。
• 骨盤内炎症性疾患: 子宮、卵管、卵巣などに細菌感染が起こり炎症を起こしている場合、下腹部痛や発熱、おりものの変化などの症状が現れます。
• その他の原因: 婦人科系の問題だけでなく、膀胱炎や尿路結石などの泌尿器系の問題、便秘や過敏性腸症候群などの消化器系の問題、あるいは腹部の筋肉や骨格系の問題が子宮の痛みのように感じられることもあります。

生理じゃないのに子宮（またはその周囲）がズキズキ痛む場合は、自己判断せずに医療機関（特に婦人科）を受診して、痛みの原因を特定することが重要です。適切な診断に基づいた治療を受けることで、症状の改善や病気の早期発見につながります。

生理痛（月経中間期痛）が死ぬほど痛いときは救急車を呼びますか？

「死ぬほど痛い」という表現は、痛みの程度が非常に激しく、耐えられない状態を示唆しています。通常の生理痛や月経中間期痛は、たしかにつらい痛みですが、生命に直接関わる緊急事態であることは稀です。しかし、あまりに激しい痛みで以下のような症状を伴う場合は、救急車を呼ぶか、すぐに医療機関を受診すべき緊急性の高い状態である可能性があります。

• 立っていられない、動けないほどの激痛
• 痛みに加えて、冷や汗が出る、顔色が青白い、意識が朦朧とする
• 高熱を伴う
• 大量の不正出血や性器からの出血
• 激しい吐き気や嘔吐
• お腹がパンパンに張っている、押すと非常に痛い
• 突然発症した、今まで経験したことのない種類の痛み

これらの症状は、婦人科疾患である卵巣嚢腫茎捻転（卵巣の腫瘍がねじれて血行が途絶え、激痛を伴う）、子宮外妊娠の破裂、急性虫垂炎（盲腸）、骨盤内炎症性疾患の重症化など、緊急手術や処置が必要な病気の兆候である可能性があります。

もし、「死ぬほど痛い」と感じるほどの激痛があり、上記の緊急性の高い症状が一つでも当てはまる場合は、迷わず救急車を要請するか、すぐに医療機関（救急外来など）を受診してください。自己判断で我慢せず、専門家の判断を仰ぐことが命を守る上で非常に重要です。緊急性が低いと思われる場合でも、かかりつけ医に連絡して指示を仰いだり、夜間・休日の場合は各地域の救急相談窓口（#7119など）に電話して相談するのも有効です。

まとめ

月経中間期痛（排卵痛）は、多くの女性が生理周期の途中で経験する可能性のある症状です。排卵に伴う卵胞の破裂や出血、ホルモン変動などが主な原因と考えられており、下腹部や腰の痛み、吐き気、頭痛、だるさなど、様々な症状が現れます。これらの症状は個人差が大きく、軽い不快感で済むこともあれば、日常生活に支障をきたすほどつらい痛みとなることもあります。

痛みが比較的軽い場合は、体を温める、リラックスする、市販の鎮痛剤を使用するといったセルフケアで症状を和らげることが可能です。しかし、いつもより痛い、痛みが強い、症状が長く続く、悪化している、出血量が多い、生理痛との違いが分からない、といった場合は、月経中間期痛以外の病気が隠れている可能性も考慮し、早めに婦人科を受診することが非常に重要です。重い排卵痛の背景に、子宮内膜症や卵巣嚢腫など、早期発見・早期治療が必要な病気が原因であることもあります。

自分の体の状態を把握し、つらい症状を我慢せずに医療機関に相談することで、適切な診断と治療につながり、より快適な毎日を送ることができるようになります。生理周期に伴う体の変化で気になることがあれば、気軽に専門医に相談してみてください。

【免責事項】
この記事は、月経中間期痛に関する一般的な情報提供を目的としています。医学的な診断や治療を保証するものではありません。個々の症状については、必ず医師の診察を受け、専門家の判断を仰いでください。この記事の情報に基づいて行った行動によって生じたいかなる結果についても、当方は責任を負いかねますのでご了承ください。