子宮奇形とは？原因から種類まで【女性の約5%が該当】

子宮奇形は、女性の生殖器である子宮が、発生段階で通常とは異なる形に形成される状態を指します。これは比較的まれな先天性の形態異常であり、多くの場合は自覚症状がありません。しかし、不妊や不育症（流産や早産を繰り返すこと）の原因となることもあり、妊娠を希望する女性にとっては重要な問題となることがあります。この記事では、子宮奇形の定義から種類、原因、症状、検査・診断方法、治療法、そして妊娠・出産への影響までを詳しく解説します。子宮の形について不安を感じている方や、子宮奇形と診断された方は、ぜひ参考にしてください。

子宮奇形とは、胎児期にミュラー管（副腎管とも呼ばれます）と呼ばれる組織が正常に発生・癒合しないことで起こる、子宮の形態異常の総称です。ミュラー管は本来、子宮、卵管、腟の上部を形成する組織であり、これが左右から伸びてきて中央で癒合し、正常な子宮や腟を形成します。この過程に異常が生じると、子宮が完全に形成されなかったり、途中で二つに分かれたままになったり、内部に壁が残ったりといった様々な形の奇形が生じます。

子宮奇形の正確な頻度は調査方法によって異なりますが、一般的に全女性の約5%程度に見られるとされています。特に、習慣性流産の既往がある女性では約10～15%、不妊症の女性では約5～10%と、不妊や流産を経験した女性において見つかる割合が高い傾向があります。ただし、ほとんどの子宮奇形は無症状であるため、実際に発見されるのはごく一部であると考えられています。

子宮奇形はなぜ起こる？発生原因について

子宮奇形の原因は、胎児期の子宮形成過程における異常です。妊娠初期の非常に早い段階で、ミュラー管の発達や癒合に問題が生じることが原因となります。この異常の具体的な引き金となる要因は、現時点では完全に解明されていません。

考えられる原因としては、以下のようなものが挙げられますが、多くの場合、特定の原因を特定することは困難です。

• 遺伝的要因: 一部の遺伝子異常が関与する可能性が指摘されています。しかし、子宮奇形が両親から子へ直接的に遺伝するケースは稀であり、遺伝性がはっきりしているものは一部の症候群などに限られます。
• 環境的要因: 妊娠初期の母親が服用した薬剤（例: かつて使用されていたDES（ジエチルスチルベストロール））や、特定の感染症、栄養状態などが影響する可能性も研究されていますが、明確な関連が証明されているものは少ないです。
• 血流やホルモンの異常: 胎児期の血流やホルモンバランスの異常が、ミュラー管の発達に影響を与える可能性も考えられています。

多くの場合は「偶発的な発生異常」と考えられており、予防することは非常に難しいのが現状です。そのため、子宮奇形が見つかった場合でも、ご自身やご家族を責める必要はありません。

子宮奇形の主な種類とそれぞれの特徴

子宮奇形は、ミュラー管の発生・癒合のどの段階で異常が生じたかによって様々なタイプに分類されます。国際的な分類基準（例: AFS分類、ESHRE/ESGE分類など）がありますが、ここでは主な種類とその特徴について分かりやすく解説します。

これらのうち、臨床的に問題となることが多いのは、流産や不妊のリスクが高い中隔子宮、双角子宮、単角子宮、重複子宮などです。特に中隔子宮は、習慣性流産の原因として最も頻繁に見られる子宮奇形です。

中隔子宮（隔壁子宮）

子宮奇形の中で最も一般的で、かつ妊娠への影響が大きいとされるのが中隔子宮（隔壁子宮）です。

中隔子宮とは？

中隔子宮は、子宮腔の内部に線維性または筋性の壁（中隔）が存在する状態です。ミュラー管が癒合する際に、中央の壁（中隔）が正常に吸収されずに残ってしまうことで起こります。

• 完全中隔子宮: 子宮底から子宮頸部、時には腟まで中隔が伸びている状態。
• 不全中隔子宮: 子宮底から子宮腔の一部にのみ中隔が存在する状態。

中隔は血流が悪く、弾力性も乏しいため、この部分に着床したり、妊娠が進行したりすると、胎児の発育が阻害されたり、早期に剥離して流産の原因となったりしやすいと考えられています。

中隔子宮の症状

多くの場合、中隔子宮自体には目立った症状はありません。月経痛や月経量の異常といった症状がある女性もいますが、これは子宮の形によるものか、他の原因によるものか区別が難しいことがほとんどです。

中隔子宮が疑われるのは、主に以下のような状況です。

• 不妊症の検査: 妊娠を希望しているがなかなか妊娠しない場合に検査で見つかることがあります。
• 習慣性流産・不育症の検査: 妊娠しても流産を繰り返してしまう場合に、原因として子宮奇形、特に中隔子宮が強く疑われます。
• 妊娠中の検査: 妊娠初期の超音波検査で偶然見つかることもあります。

中隔子宮と妊娠への影響

中隔子宮は、子宮奇形の中でも特に妊娠の維持に大きな影響を与えることが知られています。

• 流産のリスク: 中隔部分への着床は、その血流の悪さから流産に至る可能性が高いです。子宮内膜が薄かったり、栄養供給が悪かったりするため、胎児の発育がうまくいかないことがあります。完全中隔子宮では、不全中隔子宮よりも流産率が高い傾向があります。
• 早産のリスク: 中隔が存在することで子宮腔が狭くなり、妊娠が進むにつれて子宮が十分に拡張できないことがあります。これにより、早期に陣痛が始まってしまい、早産のリスクが高まります。
• 胎位異常のリスク: 子宮腔の形が制限されるため、赤ちゃんが逆子（骨盤位）や横位になりやすいです。
• 不妊のリスク: 中隔が大きい場合、着床自体が妨げられる可能性も指摘されていますが、中隔子宮が直接的な不妊の原因となるかは議論の余地があります。流産を繰り返すことによる不妊は関連性が高いです。

中隔子宮と診断された場合でも、手術によって中隔を切除することで、その後の妊娠の予後を改善できる可能性があります。

双角子宮

双角子宮は、子宮の上部（子宮底）が二つに分かれており、ハート型のような形に見える子宮奇形です。ミュラー管の癒合不全が子宮底部分で不完全な場合に生じます。子宮頸部は通常一つです。

双角子宮も妊娠への影響があり、流産や早産のリスクは正常な子宮に比べて高いとされています。特に、二つに分かれた角の一方に着床した場合、反対側の角が妊娠の進行を妨げたり、子宮の拡張を制限したりすることが原因と考えられます。ただし、中隔子宮に比べると流産率は低い傾向があります。胎位異常（逆子など）のリスクも高まる可能性があります。多くの場合、症状はなく、不妊検査や妊婦健診などで発見されます。

重複子宮

重複子宮は、子宮が完全に二つ存在し、それぞれの子宮に子宮頸部がある状態です。腟も二つに分かれている場合（重複腟）を合併することもあります。ミュラー管が左右それぞれで独立して子宮を形成し、中央での癒合がほとんど行われなかった場合に生じます。

それぞれの小さい子宮で妊娠することが可能ですが、妊娠が成立しても、もう片方の子宮が妊娠の進行を妨げたり、子宮自体の容積が小さかったりするため、流産や早産、胎位異常のリスクは高くなります。しかし、二つの子宮が交互に妊娠を繰り返したり、両方の子宮で同時に妊娠したりする非常にまれなケースも報告されています。通常は無症状ですが、腟に隔壁がある場合は性交困難や月経血の排出障害を起こすことがあります。

単角子宮

単角子宮は、子宮の片側（通常はもう片側が痕跡的な角として存在する）のみが発達し、バナナのような細長い形になっている子宮奇形です。ミュラー管の片側の発生が不全であった場合に生じます。

単角子宮で妊娠が成立することは可能ですが、子宮の容積が小さいため、妊娠中期以降の流産や早産のリスクが非常に高くなります。また、胎児の発育遅延や胎位異常（逆子など）も起こりやすいです。痕跡的な角が存在する場合、まれにその痕跡角に妊娠が成立することがあり、この場合は子宮外妊娠と同様に妊娠中期頃に破裂する危険性があり、緊急手術が必要となる非常に危険な状態です。症状は無症状の場合が多いですが、痕跡角がある場合に月経困難症の原因となることがあります。

弓状子宮

弓状子宮は、子宮底の中央がごくわずかに内側にへこんでいる、最も軽度な子宮奇形とされています。ミュラー管の癒合後の壁の吸収がごくわずかに不完全であった場合に生じます。

弓状子宮は正常に近い形態であり、通常は妊娠や出産にほとんど影響を与えないと考えられています。不妊や流産、早産のリスクを上昇させるという明確な医学的根拠は乏しく、治療の対象となることは基本的にありません。多くの場合、他の目的で行われた検査で偶然発見されます。

その他の子宮奇形（無子宮・子宮頸部奇形など）

• 無子宮: 子宮がほとんど、あるいは全く形成されない最も重度の奇形です。思春期になっても月経がないこと（原発性無月経）で発見されます。妊娠は物理的に不可能なため、妊娠を希望する場合は代理出産や養子縁組などの選択肢を検討することになります。多くの場合、腟の欠損を合併します（ロキタンスキー症候群など）。
• 子宮頸部奇形: 子宮頸部が異常に狭い（頸管狭窄）など、子宮頸部の形態に異常がある場合です。月経血の排出が滞り月経困難症の原因となったり、妊娠しにくくなったり、妊娠できた場合も流産や早産の原因となることがあります。
• 腟奇形: 腟に隔壁がある、腟が欠損している、腟が狭いなどの異常です。子宮奇形を合併していることが多く、性交困難や月経血の排出障害、あるいは子宮奇形に伴う症状で見つかることがあります。

これらの奇形は単独で存在することも、複数の奇形が組み合わさって生じることもあります。

子宮奇形に伴う症状と発見のきっかけ

子宮奇形の多くは無症状であり、日常生活で特別な支障を感じないことがほとんどです。しかし、奇形の種類や程度によっては、特定の症状が現れたり、何らかのきっかけで発見されたりします。

子宮奇形の具体的な症状

子宮奇形自体が直接引き起こす可能性のある症状としては、以下が挙げられます。

• 月経困難症（重い生理痛）： 特に、子宮頸部が狭い場合や、月経血の排出経路が複数に分かれている場合（重複子宮や腟に隔壁がある場合）に、月経血がスムーズに排出されず痛みが生じることがあります。痕跡的な子宮角に月経血が溜まってしまう場合（内膜が存在する場合）も、強い痛みの原因となります。
• 月経量の異常： 子宮腔の容積が小さい場合などに、月経量が少なくなることがあります。逆に、重複子宮の場合は合計の月経量が多くなることもあります。
• 性交困難・性交痛： 腟に隔壁がある場合や、腟が狭い場合に性交困難や性交痛の原因となることがあります。
• 不妊症： 子宮の形が着床を妨げたり、妊娠を維持できなかったりすることが原因で、妊娠しにくい状態となることがあります。
• 不育症（習慣性流産）： 妊娠しても流産や早産を繰り返してしまう場合に、子宮奇形が原因として見つかることが最も多いケースです。特に中隔子宮は不育症との関連性が高いとされています。

ただし、これらの症状は子宮奇形以外の原因でも起こり得るため、症状があるからといって必ず子宮奇形であるとは限りません。

子宮奇形が発見されるケース

子宮奇形が発見される主なきっかけは以下の通りです。

• 妊娠を希望しての検査（不妊検査、不育症検査）： これが最も多い発見契機です。妊娠しにくい、または妊娠しても流産を繰り返してしまう場合に、原因を調べる過程で子宮や卵管の形態異常を検査し、子宮奇形が見つかります。
• 妊婦健診： 妊娠初期の超音波検査で、子宮の形が通常と異なることに気づき、詳しく検査した結果、子宮奇形と診断されることがあります。
• 一般の婦人科検診・超音波検査： たまたま受けた婦人科検診や、他の目的で行われた骨盤部の超音波検査で、子宮の形に異常が見つかることがあります。
• 思春期の原発性無月経： 生まれつき子宮が全くない無子宮の場合、思春期になっても月経が来ないことで医療機関を受診し、検査によって診断されます。
• 月経困難症などの症状での受診： 重い生理痛などで婦人科を受診し、検査によって子宮の形態異常が見つかることがあります。

このように、子宮奇形は「症状があるから積極的に検査する」というよりも、「何らかの別の目的で検査した際に偶然見つかる」というケースが多いのが特徴です。

子宮奇形の検査方法と診断

子宮奇形を正確に診断するためには、いくつかの画像検査が必要です。超音波検査で疑われた後、より詳しい検査が行われるのが一般的です。

超音波検査

経腟超音波検査は、子宮の形態を最初に確認するために広く行われる検査です。比較的簡便で体への負担も少ないため、婦人科の初診時や不妊検査、妊婦健診などで日常的に行われます。

超音波検査である程度の情報は得られますが、子宮の外側の輪郭は把握できても、子宮腔の中の様子（中隔の有無や程度など）を詳しく判断するのが難しい場合があります。特に、双角子宮と中隔子宮は、超音波検査だけでは鑑別が難しいことがあり、より専門的な検査が必要となります。

MRI検査

骨盤部のMRI検査は、子宮奇形の診断において非常に有用な検査です。子宮の外側の形と内側の形（子宮腔の形や中隔の有無・厚み・長さなど）の両方を詳細に評価することができます。特に、双角子宮と中隔子宮を正確に鑑別する上で重要な役割を果たします。

MRI検査は放射線を使用しないため、体への影響が少ない検査です。ただし、検査時間が比較的長く、閉所が苦手な方には不向きな場合があります。

子宮卵管造影検査

子宮卵管造影検査は、子宮の形（子宮腔の形）と卵管の通り具合を調べる検査です。造影剤を子宮の入り口から注入し、X線で撮影します。子宮奇形の種類によっては、子宮腔の形が特徴的に映し出されるため、診断の参考になります。

特に、中隔子宮や双角子宮では、子宮腔の内部構造を評価するのに役立ちます。しかし、子宮の外側の形は正確に把握できないため、MRI検査と組み合わせて診断が行われることが多いです。また、卵管の通過障害も同時に調べることができます。

子宮鏡検査

子宮鏡検査は、細い内視鏡を腟から子宮腔に挿入し、子宮腔の内部を直接観察する検査です。中隔子宮の診断や、中隔の範囲・性質（線維性か筋性か）を詳しく評価するのに非常に有用です。また、子宮腔内のポリープや筋腫、癒着なども同時に確認できます。

子宮鏡検査は、中隔子宮切除術などの手術を行う前に、子宮腔の状態を詳細に把握するために行われることが多いです。外来で実施可能な場合もありますが、痛みを伴うことがあるため、簡単な麻酔下で行われることもあります。

子宮奇形の診断基準

子宮奇形の診断は、主に上記の画像検査の結果を総合して行われます。特に、MRI検査や子宮卵管造影検査、子宮鏡検査が診断確定に重要な役割を果たします。

診断基準としては、国際的な分類（AFS分類、ESHRE/ESGE分類など）が用いられます。これらの分類は、子宮の外側の輪郭と子宮腔の内部構造の両方を評価し、子宮奇形の種類を特定することを目的としています。正確な診断は、その後の妊娠の予後予測や、治療が必要かどうかを判断する上で非常に重要です。

子宮奇形の治療法

子宮奇形の治療が必要となるのは、主に症状がある場合や、妊娠への影響が大きいとされる種類（特に中隔子宮）である場合です。治療の目的は、症状の緩和や、その後の妊娠の可能性を高めること、流産・早産のリスクを低減することです。

手術療法とその種類

子宮奇形に対する主な治療法は手術療法です。手術が必要かどうかは、奇形の種類、程度、症状の有無、そして妊娠を希望するかどうかによって判断されます。

中隔子宮切除術

中隔子宮は、子宮奇形の中でも最も流産のリスクが高いとされており、習慣性流産の既往がある場合や、中隔が大きい場合には、中隔を切除する手術が推奨されることがあります。

現在、中隔子宮切除術は「子宮鏡下手術」が主流となっています。これは、腟から子宮鏡（内視鏡）を挿入し、テレビモニターで子宮腔の内部を観察しながら、ハサミや電気メスなどを使って中隔を切除する方法です。

• メリット: 開腹手術に比べて体への負担が少なく、入院期間が短い、術後の回復が早い、お腹に傷が残らない、子宮に大きな傷がつかないため術後の妊娠・出産への影響が少ないなどが挙げられます。
• 注意点: 完全な中隔を切除するには数回の手術が必要な場合や、切除した部分に癒着が生じる可能性があるなどの注意点があります。

子宮鏡下中隔切除術は、習慣性流産を繰り返す女性において、その後の妊娠の予後を改善する効果が期待されています。

手術が必要となるケースとは？

子宮奇形の手術が必要となるケースは、主に以下のような場合です。

• 習慣性流産（特に中隔子宮）： 中隔子宮があり、妊娠しても流産を繰り返す場合に、中隔切除術が強く推奨されます。
• 不妊症： 子宮奇形が不妊の明確な原因となっていると考えられる場合（例: 中隔が大きい、子宮腔の形が著しく歪んでいるなど）に、手術が検討されることがあります。ただし、子宮奇形が不妊の直接的な原因であるかは判断が難しい場合が多く、他の不妊原因がないか十分に検査した上で検討されます。
• 月経血排出障害や重い月経困難症： 腟に隔壁がある場合や、子宮頸部が狭い場合、痕跡角に月経血が溜まる場合など、子宮奇形が原因で症状が重い場合に、手術によって症状の改善を目指します。
• 痕跡的な子宮角の妊娠： 単角子宮に合併する痕跡角に妊娠が成立した場合、妊娠中期に破裂する危険性が高いため、緊急手術が必要となります（痕跡角の切除など）。痕跡角に内膜が存在し、月経困難症の原因となっている場合も、痕跡角の切除が検討されます。

双角子宮や重複子宮に対する手術は、以前は行われることもありましたが、手術自体のリスクや、手術による妊娠予後改善効果の明確な根拠が乏しいことから、現在では妊娠への影響が比較的大きい場合や、他の原因が否定された場合に限定的に検討されることが多いです。弓状子宮は通常、治療の対象となりません。

手術以外の治療（対症療法）

子宮奇形そのものを手術で治すのではなく、子宮奇形に伴う症状を和らげるための治療（対症療法）が行われることもあります。

• 月経困難症に対する治療： 鎮痛剤の使用や、低用量ピルによる排卵抑制、漢方薬などが用いられます。
• 不妊治療： 子宮奇形があっても妊娠可能な場合、タイミング療法、人工授精、体外受精などの不妊治療が行われます。体外受精は、受精卵を直接子宮に戻すため、卵管の問題を回避でき、子宮奇形の種類によっては有効な選択肢となります。
• 妊娠中の管理： 子宮奇形がある女性が妊娠した場合、流産や早産のリスクを考慮して、妊娠中の経過をより慎重に管理します。定期的な診察や超音波検査で子宮頸部の長さや胎児の発育をチェックし、必要に応じて切迫流産・早産の治療（安静、点滴、子宮頸管縫縮術など）が行われます。

治療法の選択は、個々の患者さんの状況（奇形の種類、症状、年齢、妊娠希望の有無、これまでの妊娠歴など）に応じて、医師と十分に相談して決定することが重要です。

子宮奇形と妊娠・出産

子宮奇形があるからといって、必ずしも妊娠・出産が不可能というわけではありません。多くの女性が妊娠・出産を経験しています。しかし、奇形の種類や程度によっては、妊娠の成立や維持に影響を与えることがあり、妊娠中のリスクも高くなることがあります。

妊娠中のリスク（流産・早産など）

子宮奇形がある女性が妊娠した場合、正常な子宮の女性に比べて以下のようなリスクが高まる可能性があります。

• 流産: 特に妊娠初期から中期の流産リスクが高まります。前述の通り、中隔子宮が最も流産率が高いとされています。着床部の血流の悪さや、子宮腔の形態異常が原因と考えられます。
• 早産: 妊娠中期以降に子宮が十分に拡張できず、早期に陣痛が始まってしまう切迫早産のリスクが高まります。これにより、赤ちゃんが十分に成熟する前に生まれてしまう可能性があります。
• 胎位異常: 子宮腔の形が限られているため、赤ちゃんが逆子（骨盤位）や横位になりやすいです。
• 胎児発育遅延: 子宮内のスペースが限られたり、血流が悪かったりする場合に、赤ちゃんの発育が遅れることがあります。
• 胎盤の異常（癒着胎盤など）： まれに、胎盤が子宮壁に異常に強く付着してしまう癒着胎盤などのリスクが高まる可能性も指摘されています。
• 帝王切開率の上昇: 胎位異常や早産、子宮の形状による分娩進行不良などにより、帝王切開になる割合が高くなる傾向があります。

これらのリスクは、子宮奇形の種類や程度、そして個々の妊娠経過によって大きく異なります。子宮奇形の種類別に見た妊娠への影響について、さらに詳しく見ていきましょう。

子宮奇形の種類別の妊娠・出産への影響

子宮奇形の種類によって、妊娠・出産への影響の程度は異なります。

• 中隔子宮: 最も妊娠の維持に影響を与える種類です。流産や早産のリスクが非常に高いとされています。中隔切除術を行うことで、これらのリスクを低減し、妊娠の予後を改善できる可能性が高いです。
• 双角子宮: 流産や早産のリスクは正常子宮より高いですが、中隔子宮よりは低いとされることが多いです。妊娠経過は慎重な管理が必要ですが、無事に出産に至るケースも多くあります。手術は基本的に行われません。
• 重複子宮: それぞれの子宮が小さいため、流産や早産のリスクは高くなります。しかし、妊娠が成立すれば、双角子宮と同様に比較的良い経過をたどることもあります。腟に隔壁がある場合は、性交困難や分娩時の問題となることがあるため、隔壁切除術が行われることがあります。
• 単角子宮: 子宮の容積が小さいため、妊娠中期以降の流産や早産、胎児発育遅延のリスクが非常に高いです。痕跡角への妊娠は破裂の危険があり、最も注意が必要です。痕跡角の切除が必要となる場合があります。
• 弓状子宮: 通常、妊娠・出産への影響はほとんどないと考えられています。
• 無子宮: 妊娠は不可能です。
• 子宮頸部奇形・腟奇形: 妊娠しにくさや流産・早産のリスクに関連することがあります。奇形の程度に応じて、手術が必要となる場合があります。

これらの情報は一般的な傾向であり、個々のケースで妊娠経過は大きく異なります。子宮奇形と診断された場合は、主治医とよく相談し、ご自身の奇形の種類や程度に応じた妊娠・出産計画や管理について理解することが重要です。

子宮奇形がある場合の妊娠するための選択肢

子宮奇形がある女性が妊娠を希望する場合、いくつかの選択肢が考えられます。

1. 自然妊娠: 子宮奇形の種類や程度によっては、特別な治療をしなくても自然に妊娠し、無事に出産できる可能性は十分にあります。特に軽度な奇形や、これまで流産や不妊の経験がない場合は、まずは自然妊娠を目指すことが多いです。
2. 手術療法: 中隔子宮で流産を繰り返している場合など、子宮奇形が妊娠の妨げになっていると考えられる場合には、手術によって子宮の形を整えることで、妊娠の可能性を高めたり、流産・早産のリスクを低減したりすることが期待できます。手術はすべての奇形に有効なわけではなく、奇形の種類や程度によって適応が異なります。
3. 不妊治療: 子宮奇形があっても、タイミング療法、人工授精、体外受精といった一般的な不妊治療を行うことは可能です。特に、子宮の問題が着床以外にある場合（例えば、卵管に問題があるなど）や、子宮奇形があっても体外受精によって妊娠に至るケースも多くあります。体外受精で複数の受精卵を子宮に戻す「多胎妊娠」は子宮奇形がある場合にリスクが高まるため、移植する胚の数は慎重に検討されます。
4. 代理出産・養子縁組: 無子宮の場合や、子宮奇形が重度で妊娠・出産のリスクが極めて高いと判断される場合には、代理出産や養子縁組といった選択肢を検討することになります。ただし、代理出産は日本では認められておらず、海外で行う場合も様々な倫理的・法的な問題があります。

どの選択肢を選ぶか、あるいは複数の選択肢をどのように組み合わせるかは、ご自身の子宮奇形の種類と程度、年齢、これまでの妊娠歴、不妊期間、そして何よりもご夫婦の希望や価値観によって異なります。信頼できる医師と十分に話し合い、納得のいく方法を選択することが大切です。

子宮奇形に関するよくある質問

子宮が小さいと言われましたが子宮奇形ですか？

「子宮が小さい」と言われたからといって、必ずしも子宮奇形であるとは限りません。思春期を迎えて間もない時期や、痩せ型の女性など、子宮が比較的小さめであることは珍しくありません。また、ホルモンバランスの影響で子宮が十分に発達しない場合（子宮発育不全）もあります。子宮奇形かどうかを正確に判断するためには、超音波検査だけでなく、MRI検査や子宮卵管造影検査などの詳しい検査が必要です。子宮が小さいこと自体が妊娠に影響を与える場合もありますが、まずは医師に相談し、正確な診断を受けることが重要です。

子宮奇形でも妊娠・出産は可能ですか？

はい、子宮奇形の種類や程度にもよりますが、多くの場合、妊娠・出産は可能です。特に弓状子宮はほとんど影響がありません。中隔子宮や双角子宮、重複子宮、単角子宮といった種類でも、自然妊娠したり、不妊治療を受けたりして妊娠・出産に至る方はたくさんいらっしゃいます。ただし、正常な子宮に比べて流産や早産、胎位異常などのリスクが高くなるため、妊娠中はより慎重な管理が必要です。無子宮の場合は妊娠は物理的に不可能ですが、それ以外の多くの奇形では妊娠の可能性はあります。不安な場合は、子宮奇形について詳しい医師に相談することをお勧めします。

子宮奇形の手術は必ず必要ですか？

子宮奇形が見つかったからといって、必ずしも手術が必要というわけではありません。手術は、症状がある場合や、妊娠への影響が大きいとされる一部の種類（特に習慣性流産を繰り返す中隔子宮など）に対して行われます。弓状子宮のように、基本的に手術の対象とならない奇形もあります。手術が必要かどうかは、奇形の種類、程度、症状の有無、妊娠を希望するかどうか、そして過去の妊娠歴などを総合的に判断して決定されます。手術にはメリットだけでなくリスクもありますので、医師とよく相談し、手術の必要性や効果、リスクについて十分に理解した上で判断することが大切です。

子宮奇形は遺伝しますか？

子宮奇形が遺伝する可能性については、現時点では明確には解明されていません。一部の遺伝子異常が関与する可能性も示唆されていますが、子宮奇形が両親から子へ直接的に高確率で遺伝するという証拠は乏しいです。多くの場合、胎児期の偶発的な発生異常と考えられています。そのため、子宮奇形があるからといって、将来お子さんに必ず遺伝する、あるいはご自身の母親や姉妹も子宮奇形である、とは限りません。ただし、まれに特定の症候群の一部として遺伝子異常に伴って子宮奇形が見られるケースはあります。もし遺伝についてご心配な場合は、一度医師に相談してみてください。

子宮奇形が疑われる場合の受診先

子宮奇形は多くの場合、婦人科での検査によって発見されます。もし月経困難症や不妊、流産を繰り返すといった症状がある場合、または他の目的で受けた検査で子宮の形に異常を指摘された場合は、まずは近くの婦人科クリニックや病院を受診しましょう。

子宮奇形について詳しく診察や検査を受けたい場合や、手術療法や妊娠中の管理について専門的なアドバイスを受けたい場合は、大学病院や総合病院の婦人科、または不妊治療専門のクリニックを受診することをお勧めします。これらの医療機関には、子宮奇形の診断や治療、不妊治療、ハイリスク妊娠の管理に経験豊富な医師や専門スタッフがいることが多いです。

受診する際は、これまでの月経歴、妊娠・出産歴（流産や早産の経験など）、服用中の薬、既往歴などを整理しておくと、スムーズな診察につながります。不安なことや疑問に思うことは、遠慮なく医師に質問しましょう。

まとめ：子宮奇形について理解を深めるために

子宮奇形は、胎児期に生じる子宮の形の異常であり、無症状の場合が多いですが、不妊や流産、早産といった妊娠への影響が問題となることがあります。子宮奇形には様々な種類があり、それぞれ妊娠への影響や推奨される治療法が異なります。

重要なポイント:

• 子宮奇形の多くは無症状であり、不妊検査や妊婦健診などで偶然発見されることが多いです。
• 中隔子宮は子宮奇形の中で最も一般的で、流産のリスクが高いとされています。
• 正確な診断のためには、超音波検査に加え、MRI検査や子宮卵管造影検査、子宮鏡検査などが用いられます。
• 治療が必要となるのは、症状がある場合や、妊娠への影響が大きいとされる一部の種類（特に習慣性流産を繰り返す中隔子宮など）です。中隔子宮に対しては、子宮鏡下中隔切除術が有効な治療法とされています。
• 子宮奇形があっても、多くの女性が妊娠・出産を経験しています。ただし、流産や早産などのリスクが高まる場合があるため、妊娠中は慎重な管理が必要です。
• 不安な場合や、子宮奇形と診断された場合は、信頼できる医師に相談し、ご自身の奇形の種類や程度、今後の妊娠・出産計画について十分に話し合うことが大切です。

子宮奇形について正しく理解し、必要に応じて適切な検査や治療を受けることで、安心して妊娠・出産に臨むことができるようになります。一人で悩まず、専門医のサポートを得ながら向き合っていくことが重要です。

免責事項:

この記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の診断や治療に関するアドバイスではありません。ご自身の症状や健康状態については、必ず医療機関で医師の診察を受けてください。