子宮鏡検査は痛い？費用・流れ・検査時期まで完全ガイド

子宮鏡検査は、不妊の原因を探るためや、子宮内の異常がないかを確認するために行われる大切な検査です。
この検査では、子宮の内部を直接カメラで観察することで、超音波検査などでは分かりにくい小さな病変も見つけることができます。
検査に対して「痛そう」「費用はどのくらいかかるの？」といった不安を感じる方もいらっしゃるでしょう。
この記事では、子宮鏡検査で何がわかるのか、検査の時期や流れ、痛みや費用、そして不妊治療との関連性について、分かりやすく解説します。
子宮鏡検査を検討している方や、この検査について詳しく知りたい方は、ぜひ最後までお読みください。

子宮鏡検査とは？

子宮鏡検査は、細くやわらかいファイバースコープ（子宮鏡）を腟から子宮の入り口を通して子宮内腔に挿入し、モニター画面を見ながら子宮の内部を直接観察する検査です。

子宮内腔は、赤ちゃんがお腹の中で育つ大切な場所です。
ここにポリープや筋腫、癒着などの異常があると、妊娠しにくくなったり、妊娠しても流産しやすくなったりすることがあります。
子宮鏡検査は、このような子宮内腔の状態を詳細に調べるために非常に有用です。

超音波検査など他の検査では発見が難しい、小さな病変や粘膜の微妙な変化も捉えることができるため、不妊の原因究明や、より効果的な治療方針を立てる上で重要な情報が得られます。

子宮鏡検査で何がわかること（目的）

子宮鏡検査を行う主な目的は、子宮内腔に妊娠を妨げる可能性のある異常がないかを確認することです。
具体的には、以下のような状態を診断するために実施されます。

子宮内腔の異常（ポリープ・筋腫・癒着）

子宮鏡検査で最もよく発見される異常には、以下のものがあります。

• 子宮内膜ポリープ: 子宮内膜にできる良性の腫瘍です。
  小さいものは無症状ですが、大きくなると不正出血の原因になったり、受精卵の着床を妨げたりすることがあります。
  子宮鏡検査では、ポリープの大きさ、形、付着部位などを詳細に確認できます。
• 子宮粘膜下筋腫: 子宮筋腫のうち、子宮の内腔に突出してできるものです。
  これもポリープと同様に、着床障害や不正出血、過多月経の原因となります。
  子宮鏡を用いることで、粘膜下筋腫の位置や大きさ、突出の程度を評価できます。
• 子宮内腔癒着（アッシャーマン症候群）: 子宮内腔の壁がくっついてしまう状態です。
  過去の手術（流産手術や帝王切開など）や炎症などが原因で起こることがあります。
  癒着があると、子宮内腔が狭くなったり、内膜の状態が悪くなったりして、妊娠しにくくなります。
  子宮鏡で癒着の程度や範囲を正確に診断できます。
• 子宮奇形: 子宮の形が生まれつき通常と異なる状態（中隔子宮、双角子宮など）も、子宮鏡で確認できる場合があります。

これらの異常は、超音波検査でも疑われることがありますが、子宮鏡検査を行うことで、より確定的な診断や詳細な評価が可能になります。

不妊の原因との関連

前述のような子宮内腔の異常は、直接的または間接的に不妊の原因となります。

• 着床障害: ポリープや粘膜下筋腫、癒着があると、受精卵が子宮内膜にうまく着床できなかったり、着床しても育ちにくかったりします。
  子宮鏡検査でこれらの異常を発見し、必要に応じて手術で切除することで、着床環境を改善できます。
• 流産: 特に粘膜下筋腫や中隔子宮などは、妊娠初期の流産のリスクを高めることが知られています。
• 子宮内膜炎: 慢性的な子宮内膜の炎症も着床障害の原因となります。
  子宮鏡で内膜の状態（発赤や浮腫など）を観察し、疑わしい場合には組織を採取して検査することで診断に繋がります。

子宮鏡検査は、これらの不妊原因を特定するために非常に有効な検査の一つです。

着床障害の原因診断

体外受精などで良好な胚を移植しても繰り返し着床しない場合（反復着床不全）、子宮内腔に何らかの問題がある可能性が考えられます。子宮鏡検査は、このような着床障害の原因を調べるための標準的な検査として広く行われています。

見た目で明らかなポリープや筋腫だけでなく、子宮内膜の微妙な変化や、慢性子宮内膜炎の兆候などを子宮鏡で詳しく観察することで、着床を妨げる要因を見つけ出し、適切な治療へと繋げることができます。

子宮鏡検査の時期とタイミング（生理後何日目）

子宮鏡検査は、生理直後から排卵前までの時期に行うのが最も適しています。
具体的には、生理が終わってから数日後、概ね生理開始日から7日目から10日目頃が推奨されます。

この時期は、子宮内膜がまだ薄く、内腔全体を観察しやすいためです。
排卵が近づくと子宮内膜が厚くなり、観察がしにくくなる場合があります。
また、排卵後の黄体期に検査を行うと、妊娠している可能性を否定できないため避けるのが一般的です。

検査を受けるクリニックによって、最適な時期が多少異なる場合があるため、担当医の指示に従うことが重要です。

子宮鏡検査の流れと方法

子宮鏡検査は、通常外来で行われます。一般的な検査の流れは以下の通りです。

• 検査前の準備: 検査を受ける前に、簡単な問診を受け、検査の目的や内容、注意点について説明を受けます。
  必要に応じて、検査着に着替えます。
  クリニックによっては、検査前に子宮を広げる処置（前処置）を行う場合や、鎮痛剤を服用するよう指示される場合があります。
• 検査体位: 内診台に上がり、通常の婦人科内診と同じような体位をとります。
• 消毒: 腟と子宮の入り口（頸部）を消毒します。
• 子宮鏡の挿入: 細くやわらかい子宮鏡を、腟から子宮頸部を通って子宮内腔へとゆっくりと挿入します。
  子宮鏡の先端にはカメラと光源がついており、子宮内腔をモニター画面に映し出します。
• 子宮内腔の観察: 子宮内腔に生理食塩水などの液体を注入しながら、内腔を広げて観察しやすくします。
  医師はモニター画面を見ながら、子宮内膜の状態、ポリープや筋腫の有無、癒着の程度、子宮の形などを詳しく観察します。
  必要に応じて、子宮内膜の組織を採取（生検）したり、ポリープなどをその場で切除したりする場合もあります。
• 検査終了: 子宮内腔の観察が終わったら、子宮鏡をゆっくりと抜き取ります。

検査時間は、観察のみであれば5分から15分程度と比較的短時間で終わることが多いです。
生検や簡単な処置を伴う場合は、もう少し時間がかかることがあります。

検査後は、しばらく休んでから帰宅できます。
検査の内容によっては、軽い腹痛や出血があることがありますが、ほとんどは一過性のものです。

子宮鏡検査の痛みについて（痛い人・麻酔あり）

子宮鏡検査を受ける際に最も気になることの一つが痛みでしょう。
痛みの感じ方には個人差がありますが、全く痛くないという人もいれば、生理痛のような痛みを感じる人もいます。

検査中の痛みはどのくらい？

子宮鏡検査で痛みが起こりやすいタイミングは、主に以下の2つです。

• 子宮頸部を通過する時: 子宮の入り口（頸部）は狭いため、子宮鏡がここを通過する際に、チクッとした痛みや圧迫感を感じることがあります。
• 子宮内腔に液体を注入する時: 子宮内腔を広げるために生理食塩水などを注入する際に、子宮が引き伸ばされるような感覚や、生理痛のような下腹部痛を感じることがあります。

痛みの程度は、軽度の生理痛程度と感じる人が多いですが、子宮の形や、子宮頸部の開きやすさなどによって痛みの感じ方は異なります。
非常に痛みが強い場合は稀です。

痛みの感じ方には個人差がある？

はい、子宮鏡検査の痛みの感じ方には、大きな個人差があります。

• 普段から生理痛が重い人
• 子宮が後屈している人
• 子宮頸部が硬い、あるいは開きにくい人
• 不安が強い人

などは、痛みを強く感じやすい傾向があると言われています。
逆に、経腟分娩の経験がある人や、普段から生理痛が軽い人は、比較的痛みが少ないと感じることもあります。

痛みが不安な場合は、事前に医師に相談し、鎮痛剤の使用について確認しておくと良いでしょう。

麻酔の使用について

通常、子宮鏡検査は無麻酔で行われます。
検査時間が短く、痛みが比較的軽度な場合が多いためです。

しかし、痛みに不安がある場合や、過去に同様の検査で強い痛みを感じたことがある場合は、麻酔の使用について医師に相談することができます。

• 局所麻酔: 子宮頸部に麻酔薬を注射することで、通過時の痛みを軽減する方法です。
• 鎮痛剤: 検査前に飲み薬や座薬タイプの鎮痛剤を使用し、痛みを和らげます。
• 静脈麻酔: 非常に痛みに弱い方や、子宮内腔の癒着剥離などの処置を伴う場合は、点滴で麻酔薬を投与し、眠った状態で検査を行うこともありますが、これは通常の外来検査では稀です。

どの方法が可能かは、クリニックの方針や設備によって異なりますので、必ず事前に確認しましょう。
痛みが不安な場合は、遠慮なく医師に相談することが大切です。

卵管造影検査との痛みの比較

不妊検査の一つである卵管造影検査も、痛みを伴うことがある検査として知られています。
子宮鏡検査と卵管造影検査の痛みを比較すると、一般的には卵管造影検査の方が痛みが強いと感じる人が多い傾向にあります。

卵管造影検査では、卵管が狭窄または閉塞している場合に、造影剤を押し込むことで強い痛みが生じやすいです。
一方、子宮鏡検査は子宮内腔の観察が主であり、液体の注入による子宮の拡張が痛みの主な原因となるため、比較的痛みが少ないことが多いです。
ただし、これも個人差や、検査を行う医師の手技によって感じ方は異なります。

子宮鏡検査の費用（保険適用・相場）

子宮鏡検査の費用は、保険が適用されるかどうかによって大きく異なります。

保険適用されるケース

子宮鏡検査は、以下の目的で行われる場合に保険適用となることが一般的です。

• 不正出血の原因を調べる
• 子宮内膜ポリープや子宮筋腫などの病変が疑われ、確定診断や病変の評価を行う
• 習慣性流産（繰り返す流産）の原因を調べる

これらの場合、原則として病気の診断や治療方針の決定のために行われるため、医療保険が適用され、費用は自己負担割合（3割負担など）に応じた金額となります。

保険適用外（自費）の費用

不妊治療の一環として、着床障害の原因をスクリーニングする目的や、特に症状がないけれど念のために子宮内腔の状態を確認したいという目的で行われる場合は、保険適用外（自費診療）となることがあります。

不妊治療に関する保険適用の範囲は拡大されていますが、特定の目的や検査方法によっては自費となる場合があります。
自費診療の場合、費用は全額自己負担となり、クリニックによって料金設定が異なります。

総額の費用相場

子宮鏡検査の総額費用相場は以下のようになります。

上記はあくまで目安であり、クリニックの設備、検査内容（生検や処置の有無）、使用する麻酔の種類、地域などによって費用は変動します。
また、初診料や再診料、処方される薬代などが別途かかる場合があります。
正確な費用については、検査を受ける予定のクリニックに事前に確認することをおすすめします。

不妊治療で体外受精を控えている場合など、保険適用になるか自費になるか判断が難しいケースもありますので、医師や看護師、医療事務の方に遠慮なく相談しましょう。

子宮鏡検査のメリット・デメリット

子宮鏡検査には、他の検査にはないメリットがある一方で、いくつかのデメリットも存在します。

メリット

• 子宮内腔を直接観察できる: 超音波検査などでは分かりにくい、小さな病変や粘膜の変化、癒着などを肉眼で直接確認できます。
  これにより、より正確な診断が可能です。
• 診断と同時に治療が可能な場合がある: 小さなポリープや軽度の癒着であれば、検査と同時に切除・剥離するなどの簡単な処置を行うことができる場合があります（外来手術や、より高度な手術として入院が必要な場合もある）。
• 不妊や着床障害の原因究明に役立つ: 特に原因不明不妊や反復着床不全の場合、子宮鏡検査で原因が見つかることがあります。
• 低侵襲（比較的体に負担が少ない）: 開腹手術などに比べて体への負担が少なく、多くの場合、外来で短時間で検査が完了します。

デメリット

• 痛みを伴う可能性がある: 前述の通り、検査中に生理痛のような痛みや圧迫感を感じることがあります（痛みの程度には個人差があります）。
• 出血や感染のリスク: 検査後に少量の出血が見られることがあります。
  非常に稀ですが、感染を起こすリスクもゼロではありません。
• 検査できない時期がある: 生理中や排卵後の黄体期には検査が適さないため、検査を受けられる時期が限られます。
• 全ての子宮の病変がわかるわけではない: 子宮筋腫のうち、子宮の外側や壁の中にできるタイプ（漿膜下筋腫、筋層内筋腫）や、卵巣や卵管の異常は子宮鏡では分かりません。

これらのメリット・デメリットを理解した上で、医師と相談し、ご自身にとって子宮鏡検査が必要かどうかを判断することが重要です。

子宮鏡検査後の妊娠について（妊娠しやすくなる）

子宮鏡検査は、診断目的だけでなく、妊娠しやすくなる効果も期待できる検査です。
特に、子宮内腔にポリープや癒着などの異常が見つかり、それを検査中に、あるいは後日の手術で取り除いた場合に、妊娠率が向上することが知られています。

ゴールデン期間とは？

子宮鏡検査、特に検査と同時にまたは別途子宮鏡下手術で子宮内腔の病変（ポリープや癒着など）を切除・剥離した場合、その後の数ヶ月間が「ゴールデン期間」と呼ばれることがあります。

これは、子宮内腔の環境が改善され、受精卵が着床しやすくなった状態が一定期間続くと考えられているためです。
具体的な期間には個人差がありますが、一般的には検査後（または手術後）の3ヶ月〜6ヶ月程度がこのゴールデン期間にあたると言われることが多いです。

この期間に積極的にタイミング法や人工授精、体外受精などの不妊治療を行うことで、妊娠の可能性を高められると考えられています。

妊娠率が上がる理由

子宮鏡検査や子宮鏡下手術によって妊娠率が上がると考えられる主な理由は以下の通りです。

• 着床環境の改善: ポリープや粘膜下筋腫、癒着などの異常は、子宮内膜の表面を凸凹させたり、血流を悪くしたり、炎症を引き起こしたりして、受精卵が着床するのを妨げます。
  これらの病変を取り除くことで、子宮内膜の状態が整い、受精卵が着床しやすくなります。
• 子宮内膜の活性化: 検査で子宮内腔を観察する際に、子宮内膜が物理的に刺激されることも、内膜の再生や活性化に繋がる可能性が指摘されています。
• 慢性子宮内膜炎の診断・治療: 子宮鏡で慢性子宮内膜炎が疑われた場合、組織を採取して診断を確定し、抗生剤などで治療を行うことで、着床障害が改善される可能性があります。

ただし、子宮鏡検査を受けた全ての人に必ず妊娠率の上昇が見られるわけではありません。
妊娠には様々な要因が関わっており、子宮内腔の異常以外に原因がある場合は、他の治療も並行して行う必要があります。

子宮鏡検査でよくある質問

子宮鏡検査に関して、よくある質問とその回答をご紹介します。

Q. 検査で白いふわふわしたものが見えました。これは何ですか？

子宮鏡検査中に、子宮内腔に白いふわふわした浮遊物が見られることがあります。
これは、子宮内膜の分泌物であることがほとんどです。
特に、生理直後の内膜が再生してくる過程や、少量の出血と混じった状態で見られることがあります。
通常は生理的なものであり、異常を示すものではありません。
ただし、量が多い場合や他の所見と合わせて、慢性子宮内膜炎などが疑われることもあります。
気になる場合は、医師にその場で確認してみましょう。

Q. 検査後に出血や腹痛はありますか？

子宮鏡検査後、少量の出血や生理痛のような下腹部痛が見られることがあります。

• 出血: 子宮鏡を挿入する際に子宮頸部や内膜が擦れたり、組織を採取（生検）したりした場合に起こります。
  通常は数時間から数日でおさまります。
  多量に出血する場合や、長く続く場合は医療機関に連絡してください。
• 腹痛: 子宮内腔に液体を注入したことによる子宮の収縮や、検査の刺激によって起こることがあります。
  多くの場合、数時間で自然に軽快しますが、痛みが強い場合は処方された鎮痛剤を服用するか、医療機関に相談してください。

これらの症状は一時的なものであることが多いですが、症状が強い場合やご心配な場合は、迷わず医療機関に相談してください。

Q. 検査時間はどのくらいかかりますか？

子宮鏡検査自体の時間は、観察のみであれば5分から15分程度で終わることがほとんどです。
問診や準備を含めても、クリニックに滞在する時間は1時間程度で済むことが多いです。

ただし、子宮内膜の組織を採取（生検）する場合や、小さなポリープや癒着をその場で切除・剥離するなどの処置を伴う場合は、もう少し時間がかかることがあります。
また、麻酔を使用する場合は、麻酔の効果が出るまでの時間や、麻酔から覚めるまでの時間も考慮する必要があります。

Q. 検査当日の注意点は？

子宮鏡検査を受ける検査当日には、いくつかの注意点があります。

• 食事: 通常、検査前の食事制限はありません。
  普段通りに食事をしてきて構いません。
  ただし、鎮静剤や麻酔を使用する場合は、絶食の指示がある場合がありますので、事前に確認が必要です。
• 服装: 検査着に着替えることが多いですが、脱ぎ着しやすい服装で来院すると良いでしょう。
• ナプキンの準備: 検査後に出血がある可能性があるので、ナプキンを持参することをおすすめします。
• 公共交通機関の利用: 検査後に軽い腹痛やめまいを感じる可能性もあるため、自分で運転するのではなく、公共交通機関を利用するか、ご家族などに送迎をお願いすると安心です。
  特に鎮静剤や麻酔を使用した場合は、車や自転車の運転は避けてください。
• 問診票の記入: 現在服用している薬（特に血液をサラサラにする薬など）、既往歴、アレルギーなど、正確に記入できるように準備しておきましょう。

これらの注意点については、検査予約時にクリニックから詳細な説明があるはずですので、よく聞いて従ってください。

【まとめ】子宮鏡検査で不安を解消し、妊娠への一歩を踏み出しましょう

子宮鏡検査は、子宮内腔の状態を詳しく調べることができる、不妊治療において非常に重要な検査です。
子宮内膜ポリープや筋腫、癒着といった、着床を妨げる可能性のある異常を発見し、必要に応じて治療へと繋げることができます。
また、検査後に子宮内腔の環境が改善され、妊娠しやすくなる「ゴールデン期間」が期待できることも、不妊に悩む方にとっては大きなメリットとなります。

検査に対する痛みや費用といった不安はつきものですが、痛みの感じ方には個人差があり、麻酔や鎮痛剤で痛みを軽減できる場合もあります。
費用についても、検査目的によっては保険適用となるケースがあります。

もしあなたが原因不明不妊に悩んでいたり、体外受精でなかなか妊娠に至らなかったりする場合、子宮鏡検査を受けることで、これまで見えなかった原因が明らかになるかもしれません。
検査を受けるかどうか迷っている場合は、まずは担当の医師に相談し、疑問や不安な点を解消することが大切です。

子宮鏡検査を通じて、ご自身の体の状態を正しく理解し、妊娠という目標に向けた最善のステップを進んでいきましょう。

免責事項：この記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を推奨するものではありません。病状や治療に関する決定は、必ず専門の医療機関で医師と相談の上で行ってください。情報の正確性には努めていますが、最新の医療情報や個別の状況によって異なる場合があります。