つらい生理痛（月経痛）の原因と対処法 | 症状チェックと病気の可能性

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月経（生理）痛は、多くの女性が毎月経験するつらい症状です。下腹部や腰の重い痛み、締め付けられるような痛み、さらには吐き気や頭痛など、その症状は人によってさまざまです。仕事や学業に支障をきたすほど重い月経痛に悩んでいる方も少なくありません。

月経痛の原因は一つではなく、体質やホルモンバランス、病気などが複雑に絡み合っています。原因を知り、適切な対処法を見つけることで、つらい痛みを和らげることができます。この記事では、月経痛の原因や症状、自宅でできるセルフケア、そして病院での治療法まで、医師監修のもと詳しく解説します。一人で悩まず、自分に合った方法を見つけて、月経期間を少しでも快適に過ごしましょう。

月経痛（生理痛）とは？

月経痛とは、生理中または生理の直前に起こる、主に下腹部や腰の痛みのことです。医学的には「月経困難症」と呼ばれます。月経痛は生理のある女性の約8割が経験すると言われるほど一般的ですが、その程度は非常に個人差が大きい症状です。

軽い痛みで済む人もいれば、日常生活を送るのが困難になるほど重い痛みを感じる人もいます。また、痛みだけでなく、頭痛、吐き気、めまい、だるさ、イライラなど、全身のさまざまな不調を伴うこともあります。

月経痛が起こるメカニズムは複雑ですが、主な原因は子宮を収縮させる物質（プロスタグランジン）の過剰な分泌や、子宮や卵巣に何らかの病気が隠れている場合（器質性月経困難症）などがあります。次に、月経痛の種類と原因について詳しく見ていきましょう。

生理痛の種類と原因

月経痛は、その原因によって大きく2つの種類に分けられます。

1. 機能性月経困難症: 子宮や卵巣に明らかな病気がないのに起こる月経痛。月経のある女性に多く見られます。
2. 器質性月経困難症: 子宮や卵巣に何らかの病気があり、それが原因となって起こる月経痛。年齢とともに増える傾向があります。

それぞれについて、さらに詳しく解説します。

機能性月経困難症の原因

機能性月経困難症の主な原因は、月経血を体外に排出するために子宮を収縮させる物質であるプロスタグランジンが過剰に分泌されることです。

• プロスタグランジンの過剰分泌: 月経が始まると、子宮内膜からプロスタグランジンという物質が分泌されます。この物質は、子宮を収縮させて月経血を体外に押し出す働きをします。しかし、プロスタグランジンが過剰に分泌されると、子宮が強く収縮しすぎてしまい、痛みを引き起こします。また、プロスタグランジンは血管を収縮させる作用もあるため、腰痛や下腹部の冷え、むくみなどにもつながることがあります。さらに、胃腸の動きを活発にする働きもあるため、吐き気や下痢の原因になることもあります。
• 体の冷え: 体が冷えると血行が悪くなり、骨盤内の血流も滞りがちになります。これにより、プロスタグランジンがスムーズに排出されにくくなったり、子宮周辺の筋肉が緊張したりして痛みが強くなることがあります。
• ストレスや生活習慣: ストレスはホルモンバランスを乱し、自律神経の働きにも影響を与えます。自律神経の乱れは、血管の収縮や子宮の動きに影響し、月経痛を悪化させることがあります。また、不規則な生活、睡眠不足、偏った食事なども月経痛に関係することがあります。
• 子宮の発育未熟: 特に若い女性の場合、子宮の入り口が狭く硬いことがあり、月経血がスムーズに排出されにくいことが痛みの原因となる場合があります。

器質性月経困難症（病気）の原因

器質性月経困難症は、子宮や卵巣に何らかの病気があり、それが原因で月経痛が起こる場合です。これらの病気は、放置すると不妊の原因になったり、他の合併症を引き起こしたりすることもあるため、早期の診断と治療が重要です。月経痛が年々ひどくなったり、痛みが月経期間以外にも続くようになったりした場合は、器質性月経困難症の可能性を考え、婦人科を受診しましょう。

子宮内膜症

子宮内膜症は、本来子宮の内側にあるべき子宮内膜様の組織が、子宮以外の場所（卵巣、腹膜、直腸など）にできてしまう病気です。これらの場所でも月経周期に合わせて増殖・剥離を繰り返しますが、経血を体外に排出できないため、炎症や周囲組織との癒着を引き起こし、強い痛みの原因となります。

• 症状: 月経痛が最も特徴的な症状ですが、月経時以外の骨盤痛、性交痛、排便痛などを伴うこともあります。卵巣にできると「チョコレート嚢胞」と呼ばれる嚢胞を形成することがあります。進行すると不妊の原因にもなります。
• 特徴: 月経痛は年々ひどくなる傾向があり、市販薬が効きにくくなることがあります。

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮の筋肉の壁にできる良性の腫瘍です。できる場所や大きさ、数によって症状は異なります。

• 症状: 主な症状は、月経量の増加（過多月経）とそれに伴う貧血、そして月経痛です。筋腫が大きい場合や、子宮の内側に向かってできるタイプ（粘膜下筋腫）では、強い月経痛を引き起こしやすい傾向があります。その他、頻尿、便秘、腰痛なども起こることがあります。
• 特徴: 月経量が多くなり、レバー状の血塊が出たり、経血が漏れてしまったりすることがあります。

子宮腺筋症

子宮腺筋症は、子宮内膜様の組織が子宮の筋肉の壁の中に入り込んで増殖する病気です。子宮全体または一部が厚くなり、大きくなります。

• 症状: 月経量の増加と、非常に強い月経痛が特徴的な症状です。痛みは生理開始前から始まり、生理期間中を通じて持続することが多いです。月経時以外の骨盤痛を伴うこともあります。
• 特徴: 子宮が全体的に硬く腫大するため、内診でわかることがあります。進行すると子宮筋腫と同様に貧血や強い痛みに悩まされます。

その他の原因

上記の病気以外にも、以下のような病気が月経痛の原因となることがあります。

• 骨盤内炎症性疾患（PID）: 子宮や卵巣、卵管などに細菌感染が起こり、炎症を起こす病気です。月経時だけでなく、月経時以外の骨盤痛や発熱、おりものの異常などを伴うことがあります。
• 先天的な子宮や腟の形態異常: 生まれつき子宮や腟の形に異常があり、月経血の通り道が狭くなっている場合などに月経血が貯留し、痛みを引き起こすことがあります。

痛みのメカニズム（プロスタグランジンなど）

月経痛の痛みは、主に以下のメカニズムで起こります。

• プロスタグランジンによる子宮収縮: 前述の通り、月経時には子宮内膜からプロスタグランジンが分泌されます。このプロスタグランジンが子宮の筋肉を収縮させ、月経血を体外に押し出します。収縮が強すぎると、子宮の筋肉が一時的に酸欠状態になり、痛みの原因となります。プロスタグランジンは痛みを増強させる作用も持っています。
• プロスタグランジンによる血管収縮: プロスタグランジンは血管を収縮させる作用もあり、骨盤内の血流が悪くなることで痛みを強めたり、冷えを引き起こしたりします。
• 病気による炎症や癒着: 子宮内膜症や子宮腺筋症などの病気がある場合、病巣部位での炎症や周囲組織との癒着が痛みの原因となります。これらの病気では、プロスタグランジン以外の痛みの物質も関与していると考えられています。
• 子宮周辺の筋肉の緊張: 冷えやストレスなどにより、子宮や骨盤底筋などの筋肉が緊張することも痛みを悪化させる要因となります。
• 神経の感度: 痛みの感じ方には個人差があり、神経の感度なども関係している可能性があります。

このように、月経痛は単なる子宮の収縮だけでなく、複数の要因が複合的に関与して起こる複雑な症状と言えます。

生理痛の主な症状と痛みの特徴

月経痛の症状は、痛みの種類や強さだけでなく、痛む場所や伴う不調なども含めて個人差が大きいです。主な症状と痛みの特徴、そして痛み以外の症状について解説します。

下腹部や腰の痛み

月経痛で最も多くみられるのは、下腹部（お腹の真ん中より少し下）や腰の痛みです。

• 下腹部の痛み: 子宮の収縮や骨盤内の充血などが原因で起こります。締め付けられるような痛み、重く響くような痛み、キリキリとした痛みなど、痛みの種類はさまざまです。
• 腰の痛み: 下腹部の痛みと同時に起こることが多いですが、腰の痛みだけが強い人もいます。骨盤内の血行不良や、子宮の収縮が腰周辺の神経を刺激することなどが原因と考えられます。腰が重だるく感じたり、痛みが殿部や太ももの裏側まで広がったりすることもあります。

痛みの種類（締め付け、波、ぎゅーっとなど）

月経痛の感じ方は人によって表現が異なりますが、よく聞かれる痛みの種類としては以下のようなものがあります。

• 締め付けられるような痛み: 子宮が収縮する際に感じる痛みに多い表現です。「キリキリ」「ズキンズキン」と表現されることもあります。
• 波がある痛み: 子宮の収縮に合わせて痛みが強くなったり弱くなったりを繰り返す痛みです。陣痛のような感覚に似ていると表現する人もいます。
• 重く響くような痛み: 下腹部や腰全体が重だるく、鈍い痛みが続くタイプです。骨盤内の充血や血行不良が原因の場合に多いです。
• ぎゅーっと掴まれるような痛み: 子宮が強く収縮する際に感じる急激な痛みです。
• 刺すような痛み: 比較的鋭い痛みで、特定の場所に感じることがあります。

これらの痛みの種類は、機能性月経困難症か器質性月経困難症かによっても傾向が異なることがあります。例えば、機能性月経困難症では子宮の収縮に伴う波のある締め付けられるような痛みが典型的ですが、子宮内膜症などでは月経時以外にも持続する鈍痛や、特定の部位に刺すような痛みを感じることもあります。

痛み以外の症状

月経痛は痛みだけでなく、全身のさまざまな不調を伴うことが少なくありません。これらの症状も、プロスタグランジンの作用や、ホルモンバランス、自律神経の乱れなどが関係しています。

• 吐き気・嘔吐: プロスタグランジンが胃腸の動きを活発にすることで起こります。
• 頭痛: ホルモンバランスの変化や、血管の収縮などが関係していると考えられます。緊張型頭痛や片頭痛が悪化することもあります。
• めまい・立ちくらみ: 痛みによる血圧の変動や、プロスタグランジンによる血管への影響などが原因となることがあります。過多月経による貧血がある場合も起こりやすくなります。
• だるさ・疲労感: 全身の不調や痛みによるストレス、睡眠不足などが原因となります。
• 下痢・便秘: プロスタグランジンが腸の動きに影響を与えることで起こります。
• 食欲不振: 吐き気や全身のだるさなどが原因となります。
• イライラ・気分の落ち込み: ホルモンバランスの変化や、痛みによる不快感が精神面に影響を与えます。
• むくみ: 体の水分バランスの変化や、血行不良などが原因となります。
• 肌荒れ: ホルモンバランスの変化が肌の状態に影響を与えることがあります。

これらの症状は、月経痛の痛みと同様に個人差が大きく、複数の症状が同時に現れることもあります。

痛みのピークはいつ？

機能性月経困難症の場合、痛みのピークは月経が始まってから数時間〜24時間以内であることが多いです。月経が始まって子宮内膜が剥がれ落ち始め、プロスタグランジンの分泌量が増える時期に痛みが強くなります。月経血がスムーズに排出されるにつれて、プロスタグランジンの分泌も減少し、痛みは次第に和らいでいきます。通常、月経開始から2〜3日後には痛みが軽くなるか、消失します。

一方、器質性月経困難症の場合は、痛みのピークが異なることがあります。例えば、子宮内膜症では月経開始前から痛みが始まり、月経期間中を通じて痛みが続くこともあります。また、月経時だけでなく、月経時以外の骨盤痛を伴うこともあります。

痛みのピークや持続時間、痛みの性質がいつもと違う、または年々変化している場合は、病気が隠れているサインかもしれません。

生理痛の重さレベルと病院受診の目安

月経痛のつらさは人それぞれですが、自分の痛みがどのくらいのレベルなのかを知り、病院を受診する目安を理解しておくことは大切です。

生理痛の重さレベルチェック

月経痛の重さを判断する明確な医学的基準はありませんが、日常生活への影響度を目安に、ご自身の痛みがどのくらいかチェックしてみましょう。

このレベルチェックはあくまで目安です。痛みを感じる閾値や、痛みの性質、伴う症状などは個人差が大きいため、ご自身の感覚を最も大切にしてください。

死ぬほど痛い？いつもより痛い？受診を検討するケース

上記チェックでレベル3〜4に該当する場合や、「死ぬほど痛い」と感じるような激痛がある場合は、迷わず病院を受診しましょう。また、以下のような場合は、機能性月経困難症ではなく、器質性月経困難症（病気）が隠れている可能性が高いため、一度婦人科で診てもらうことを強くお勧めします。

• 月経痛が年々ひどくなっている
• 市販の鎮痛薬が効かなくなってきた、または量が増えた
• 痛みが月経期間以外にも続くようになった（月経前、月経後、排卵期など）
• 月経量が増え、レバー状の血塊が多く出るようになった
• 月経時以外の骨盤痛や腰痛がある
• 性交痛や排便痛がある
• 不妊について悩んでいる
• 月経痛のために、仕事や学業、日常生活に支障が出ている

特に、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などの病気は、早期に発見して適切な治療を開始することが、症状の緩和や進行予防、将来の妊娠abilityの温存のために非常に重要です。我慢せずに、恥ずかしがらずに、専門家である医師に相談してください。

病院で受けられる検査・診断

婦人科を受診すると、医師はまずあなたの月経の状況、痛みの程度、症状、既往歴などを詳しく聞き取ります（問診）。その後、以下のような検査が行われることがあります。

• 内診: 子宮や卵巣の大きさ、形、硬さなどを指で触って確認します。子宮や卵巣が腫れていないか、圧痛がないかなどを調べます。性経験がない方でも、内診以外の方法で検査できるので心配いりません。
• 経腟超音波検査（エコー検査）: 腟から細い棒状の超音波器具を入れて、子宮や卵巣の内部を画像で詳しく調べます。子宮筋腫やチョコレート嚢胞（子宮内膜症）、子宮腺筋症などの病気の有無や大きさ、位置などを確認できます。
• 経腹超音波検査: お腹の上から超音波を当てる検査です。主に性経験がない方や、大きな筋腫などを調べるときに行われます。
• 血液検査: 貧血の有無や、炎症の程度、腫瘍マーカー（病気の種類によっては高値を示すことがある）などを調べることがあります。
• MRI検査: 超音波検査では診断が難しい場合や、病巣の広がりなどを詳しく調べるために行うことがあります。特に子宮腺筋症や深部の子宮内膜症の診断に有用です。

これらの検査結果を総合して、月経痛の原因が機能性なのか、器質性なのかを診断し、適切な治療法が検討されます。

つらい生理痛を和らげるセルフケア

病院での治療が必要な場合もありますが、日常生活の中でできるセルフケアも、月経痛を和らげるのに非常に効果的です。すぐに実践できる方法をいくつかご紹介します。

体を温める方法

体が冷えると血行が悪くなり、痛みが悪化しやすくなります。生理中は特に、体を温めることを意識しましょう。

• 使い捨てカイロ: 下腹部や腰、仙骨（お尻の割れ目の少し上）に貼ることで、患部の血行が促進され、痛みが和らぎます。ただし、低温やけどには注意が必要です。
• 湯たんぽ: 寝るときに布団の中で使うのも効果的です。
• 温かい飲み物・食べ物: 生姜やシナモンなど体を温める作用のあるものを取り入れたり、温かいスープなどを飲んだりしましょう。
• 入浴: シャワーだけでなく、湯船にゆっくり浸かることで全身の血行が促進され、リラックス効果も得られます。ただし、月経量が多い日や体調が優れないときは無理しないでください。
• 厚着をする: 特に下半身を冷やさないように、腹巻きや厚手の靴下などを着用しましょう。

食事や飲み物

生理中は栄養バランスの取れた食事を心がけ、体を冷やすものや刺激物を避けましょう。

• 積極的に摂りたいもの:
  • ビタミンB群: ホルモンバランスを整えるのに役立ちます。レバー、魚、大豆製品、緑黄色野菜などに含まれます。
  • ビタミンE: 血行を促進する作用があります。ナッツ類、アボカド、植物油などに含まれます。
  • マグネシウム: 筋肉の収縮を調整する働きがあり、子宮の過剰な収縮を抑える効果が期待できます。海藻類、ナッツ類、大豆製品などに含まれます。
  • オメガ3脂肪酸: 炎症を抑える作用があり、プロスタグランジンの働きを調整する可能性があります。サバやイワシなどの青魚、亜麻仁油などに含まれます。
  • 食物繊維: 便秘の予防・改善に役立ちます。野菜、果物、きのこ類、海藻類などに豊富です。
• 控えたいもの:
  • カフェイン: 血管を収縮させる作用があるため、痛みを悪化させる可能性があります。コーヒーや紅茶、エナジードリンクなどは控えめにしましょう。
  • アルコール: 体を冷やしたり、血行を悪化させたりする可能性があります。また、痛みを感じやすくさせることもあります。
  • 冷たい飲み物や食べ物: 体を内側から冷やしてしまいます。
  • 刺激物: 香辛料を多量に使った料理などは、胃腸への負担となり、吐き気や下痢を悪化させる可能性があります。
  • 甘いもの: 血糖値の急激な変動を引き起こし、気分の波や疲労感につながることがあります。

リラックス方法

ストレスや緊張は痛みを悪化させます。心身をリラックスさせる時間を持ちましょう。

• アロマテラピー: ラベンダーやカモミールなど、リラックス効果のある精油を使ってみましょう。お風呂に入れたり、アロマディフューザーを使ったりするのがおすすめです。
• 軽いストレッチやヨガ: 痛みがあるときは無理せず、ゆったりとした呼吸でリラックスできるポーズを選びましょう。骨盤周辺の血行を促進する効果も期待できます。
• 十分な睡眠: 睡眠不足は自律神経の乱れにつながります。生理中はいつもより早めに寝るなど、質の良い睡眠を心がけましょう。
• 趣味や好きなこと: 音楽を聴く、読書をする、軽い散歩をするなど、心からリラックスできる時間を作りましょう。
• 腹式呼吸: 深くゆっくりとした腹式呼吸は、心身の緊張を和らげ、リラックス効果を高めます。

適度な運動・ストレッチ

生理中の激しい運動は避けるべきですが、適度な運動やストレッチは血行を促進し、痛みを和らげるのに役立ちます。

• ウォーキング: 軽いウォーキングは血行を良くし、気分転換にもなります。
• ストレッチ: 特に腰やお腹周りの筋肉を優しく伸ばすストレッチは効果的です。無理な体勢は避け、痛気持ち良い程度に行いましょう。
• ヨガ: 生理中でも行える、リラックス効果の高いポーズや、骨盤周辺を優しく動かすポーズなどがおすすめです。

ただし、痛みが強いときや体調が悪いときは無理せず休み、安静にすることが大切です。ご自身の体調に合わせて、できる範囲で行いましょう。

鎮痛薬の効果と正しい使い方

月経痛がつらいとき、多くの人が市販の鎮痛薬を頼りにするでしょう。鎮痛薬は月経痛の症状を和らげるのに効果的ですが、その種類や正しい使い方を知っておくことが重要です。

鎮痛薬の種類と選び方

月経痛に使われる市販の鎮痛薬の多くは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる種類の薬です。NSAIDsは、痛みの原因となるプロスタグランジンの生成を抑えることで、月経痛を和らげる効果があります。代表的な成分には以下のようなものがあります。

• イブプロフェン
• ロキソプロフェン（第一類医薬品であることが多い）
• アセトアミノフェン（NSAIDsとは作用機序が少し異なります）

選び方のポイント:

• 成分で選ぶ: 効果の感じ方や副作用は個人差があります。以前に使って効果があったものや、体質に合ったものを選ぶのが良いでしょう。胃への負担が気になる場合は、アセトアミノフェンを選ぶという選択肢もあります。
• 配合成分を確認する: 鎮痛成分以外に、眠気を抑える成分や、胃粘膜保護成分などが配合されている薬もあります。ご自身の体質や、生理痛に伴う他の症状（眠気、胃の不快感など）に合わせて選びましょう。
• 薬剤師や登録販売者に相談する: どの薬を選んだら良いか迷う場合や、アレルギーがある、他の薬を服用しているなどの場合は、薬局やドラッグストアの薬剤師または登録販売者に相談しましょう。

効果的な飲み方

鎮痛薬は、痛みがひどくなってから飲むよりも、痛みが始まる前や、痛みが軽いうちに飲む方が効果的です。プロスタグランジンが過剰に分泌されて痛みが固定されてしまう前に、その生成を抑えることで、痛みを最小限に抑えることができます。

• 「生理が来るかも」と感じたら: 生理周期が一定であれば、生理が来る数日前や、生理が始まったばかりの時点で飲むのが良いでしょう。
• 痛みが軽いうちに: 痛みが少しでも始まったと感じたら、我慢せずに早めに服用しましょう。「これくらいなら大丈夫」と我慢していると、痛みがひどくなってからでは薬が効きにくくなることがあります。
• 添付文書を確認する: 薬の種類によって、1日に飲める回数や服用間隔が異なります。必ず添付文書をよく読み、用法・用量を守って正しく服用してください。
• 水またはぬるま湯で飲む: 胃への負担を減らすため、コップ1杯程度の水またはぬるま湯で飲みましょう。

注意点:

• 空腹時の服用: NSAIDsは胃に負担をかけることがあるため、なるべく空腹時の服用は避け、何か軽くお腹に入れてから飲むのが望ましいです。ただし、薬によっては空腹時でも飲めるものもありますので、添付文書で確認してください。
• 漫然とした連用: 痛みが続くからといって、漫然と長期間連用することは避けましょう。症状が改善しない、または悪化する場合は、必ず医療機関を受診してください。
• 他の薬との飲み合わせ: 他に服用している薬がある場合は、飲み合わせに注意が必要です。薬剤師や医師に相談してください。

鎮痛薬は一時的に痛みを抑える対症療法であり、月経痛の根本的な原因を取り除くものではありません。痛みがひどい場合や、市販薬で効果が十分に得られない場合は、医療機関で相談することを検討してください。

病院での治療法（低用量ピルなど）

市販薬で痛みが十分に和らがない場合や、器質性月経困難症が疑われる場合は、婦人科での専門的な治療を検討しましょう。病院では、月経痛の原因や症状に合わせて、さまざまな治療法が提案されます。

低用量ピル

低用量ピル（OC: Oral Contraceptives）は、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの2種類の女性ホルモンが少量配合された飲み薬です。月経痛の治療法として、現在最も広く使われており、高い効果が期待できます。

月経痛への効果:
低用量ピルを服用すると、排卵が抑制され、子宮内膜の増殖が抑えられます。これにより、月経血の量が減少し、月経困難症の主な原因であるプロスタグランジンの分泌量も低下します。結果として、子宮の収縮が弱まり、痛みが大幅に軽減されます。また、ホルモンバランスが安定するため、月経前に起こるつらい症状（PMS: 月経前症候群）の緩和にも効果が期待できます。

メリット:

• 月経痛の痛みを効果的に和らげる。
• 月経量を減らし、貧血を改善する。
• 月経周期が安定し、規則正しくなる。
• 避妊効果がある。
• 卵巣がんや子宮体がんのリスクを低下させるという報告がある。
• 子宮内膜症や子宮腺筋症の進行を抑える効果がある。

デメリット:

• 吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張りなどの副作用が出ることがある（多くは服用開始から数ヶ月で改善する）。
• 血栓症（血管の中に血の塊ができる病気）のリスクがわずかに上昇する（特に喫煙者や特定の既往歴がある人）。
• 毎日決まった時間に服用する必要がある。
• 医師の処方が必要。

低用量ピルには様々な種類があり、それぞれホルモンの配合量や種類が異なります。医師と相談しながら、ご自身の体質や目的に合ったピルを選ぶことが重要です。

漢方薬

漢方薬は、体全体のバランスを整えることで、月経痛の症状を改善することを目指す治療法です。西洋医学的な鎮痛薬とは異なり、即効性よりも体質改善による長期的な効果が期待されます。

月経痛への効果:
漢方医学では、月経痛は「お血（おけつ）：血行不良」や「気滞（きたい）：気の巡りの停滞」、「虚（きょ）：体が冷えている、エネルギー不足」などが原因と考えられます。漢方薬は、これらの状態を改善することで、月経痛を和らげます。

代表的な漢方薬:

• 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）: 体力があまりなく、冷えやむくみ、貧血傾向がある方に用いられます。血行を改善し、体を温める効果があります。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）: イライラや気分の落ち込み、不眠など、精神的な症状を伴う月経痛に用いられます。気の巡りを改善し、リラックス効果が期待できます。
• 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）: 体力があり、のぼせや足の冷え、下腹部の痛みなどがある方に用いられます。お血（血行不良）を改善する効果があります。
• 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）: 体力があり、便秘を伴う強い月経痛がある方に用いられます。お血（血行不良）と便秘を改善する効果があります。

メリット:

• 月経痛だけでなく、冷えやむくみ、精神的な不調など、月経に伴う様々な症状を同時に改善できる可能性がある。
• 体質改善につながり、長期的な症状緩和が期待できる。
• 比較的副作用が少ないとされている。

デメリット:

• 効果が現れるまでに時間がかかる場合がある。
• 味や匂いが苦手な人もいる。
• ご自身の体質に合った漢方薬を選ぶ必要がある（専門家への相談が必須）。

漢方薬を選ぶ際は、自己判断せず、漢方に詳しい医師や薬剤師に相談することが重要です。

その他の治療法

低用量ピルや漢方薬以外にも、月経痛の原因や症状に応じて様々な治療法が検討されます。

• 鎮痛薬（処方薬）: 市販薬よりも成分量が多かったり、医師の判断でより効果的な成分が処方されたりします。頓服（痛いときに飲む）として使うことが多いですが、痛みが強い場合は定期的に服用することもあります。
• GnRHアゴニスト/アンタゴニスト: 子宮内膜症や子宮腺筋症による痛みが非常に強い場合などに用いられる注射薬や点鼻薬です。女性ホルモンの分泌を抑え、一時的に閉経に近い状態を作り出すことで、病巣の縮小や痛みの緩和を図ります。副作用として更年期のような症状（ほてり、発汗、骨密度の低下など）が出ることがあります。治療期間は原則として6ヶ月までと制限があります。
• 偽閉経療法: GnRHアゴニスト/アンタゴニストを使用する治療法です。
• 偽妊娠療法: 低用量ピルや黄体ホルモン製剤を連続で服用し、一時的に月経を止めたり、回数を減らしたりすることで、月経痛を軽減する治療法です。
• 手術療法: 子宮筋腫が大きい場合、粘膜下筋腫で月経量が多い場合、子宮内膜症の病巣（チョコレート嚢胞など）が大きい場合や癒着が強い場合などに検討されます。病巣を取り除くことで、月経痛やその他の症状の改善を目指します。開腹手術、腹腔鏡手術、子宮鏡手術など、様々な方法があります。根治術として子宮を摘出するという選択肢もありますが、妊娠の希望がある場合は子宮温存手術を行います。

どの治療法を選択するかは、月経痛の原因となっている病気の種類、症状の重さ、年齢、妊娠の希望の有無、ライフスタイルなどを考慮して、医師と十分に話し合って決定します。

生理痛が全くない人の特徴は？

多くの女性が月経痛を経験する中で、「生理痛が全くない人」も存在します。なぜ生理痛がないのでしょうか？明確な理由は特定されていませんが、いくつかの要因が考えられます。

• プロスタグランジンの分泌量が少ない: 月経痛の主な原因であるプロスタグランジンの分泌量が少ない、あるいは体質的に痛みに影響しにくい可能性があります。
• 子宮の形態: 子宮の入り口が広いなど、月経血がスムーズに排出されやすい形態である可能性が考えられます。
• 体質や遺伝: 痛みを感じにくい体質であったり、月経痛がないことが遺伝的な要因による可能性も指摘されています。
• 生活習慣: ストレスが少なく、バランスの取れた食事や適度な運動など、健康的な生活習慣を送っていることで、月経痛が起こりにくい体質である可能性もあります。

生理痛がないことは、病気ではありません。むしろ、月経期間を快適に過ごせる fortunateな状態と言えます。ただし、今まで生理痛がなかったのに急に痛みが強くなった場合や、何らかの異常を感じる場合は、念のため医療機関を受診することをおすすめします。

まとめ：つらい生理痛は我慢しないで専門家に相談を

月経痛は、多くの女性が経験する一般的な症状ですが、そのつらさは人それぞれです。下腹部や腰の痛み、吐き気、頭痛など、日常生活に支障をきたすほど重い痛みに悩んでいる方も少なくありません。

月経痛の原因は、プロスタグランジンの過剰分泌による機能性月経困難症の場合と、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などの病気が原因で起こる器質性月経困難症の場合があります。特に、月経痛が年々ひどくなったり、痛みが月経期間以外にも続いたりする場合は、病気が隠れているサインかもしれません。

つらい月経痛を和らげるためには、体を温める、バランスの取れた食事を心がける、リラックスするなど、日常生活の中でのセルフケアが有効です。また、市販の鎮痛薬は痛みが軽いうちに飲むと効果的ですが、用法・用量を守って正しく使いましょう。

セルフケアや市販薬で痛みが改善しない場合や、痛みがひどい、他の症状を伴うなど気になる点がある場合は、一人で我慢せずに婦人科を受診してください。病院では、内診や超音波検査などで原因を特定し、低用量ピル、漢方薬、手術など、原因や症状に合わせた様々な治療法を提案してもらえます。

月経痛は我慢するものではありません。ご自身の痛みを理解し、適切な対処法や治療法を見つけることで、月経期間を快適に過ごせるようになります。まずは勇気を出して、専門家である医師に相談してみましょう。

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療法を推奨するものではありません。ご自身の症状については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。